Молода людина з набряком і гнійними виділеннями на лівому оці та випинанням з уретри

25-річний чоловік повідомляє, що протягом останніх кількох днів у нього опухало око. Він помітив невелику кількість жовтих виділень до початку вечора. Він заперечує системні скарги, включаючи лихоманку, озноб, нудоту, блювоту та нещодавні травми. Він також говорить вам, що у нього є крапельниця в моєму приватному районі.

набряком

СПРАВА: 25-річний чоловік повідомляє, що протягом останніх кількох днів у нього опухло око. Напередодні ввечері він помітив невелику кількість жовтих виділень. Він заперечує системні скарги, включаючи лихоманку, озноб, нудоту, блювоту та нещодавні травми. Він також говорить вам, що у нього є "крапельниця в моєму приватному районі".

Що з перерахованого найбільш точно описує стан пацієнта?

• Простий бактеріальний кон’юнктивіт із супутнім випадковим уретритом.

• Первинний гонококовий уретрит із вторинним гонококовим бактеріальним кон’юнктивітом.

Відповіді та обговорення на наступній сторінці.

ВІДПОВІДЬ: Первинний гонококовий уретрит з вторинним гонококовим бактеріальним кон’юнктивітом

ОБГОВОРЕННЯ:Neisseria gonorrhoeae, високоінфекційний грамнегативний диплококовий організм (Фігура 1), викликає гнійне запалення, яке може вразити практично будь-яку слизову оболонку. Щороку в Сполучених Штатах трапляється понад 650 000 нових інфекцій гонококів (GC), а у всьому світі повідомляється про близько 200 мільйонів.

Презентація та ускладнення. GC-інфекція слідує за статевим та перинатальним передаванням. Найбільш поширена клінічна картина включає інфекцію нижніх статевих шляхів: уретрит у чоловіків (Малюнок 2) та ендоцервіцит у жінок. Інфекції в інших областях, таких як глотка, пряма кишка та жіноча уретра, трапляються часто, але рідше є симптоматичними, ніж генітальні інфекції.

Ускладненнями у жінок є запальне захворювання органів малого тазу з ендометритом, сальпінгітом та тубооваріальним абсцесом. Рідко ретроградне поширення може виникнути при абдомінальному перитоніті або перигепатиті, відомих як синдром Фітц-Х'ю – Куртіса. У чоловіків може розвинутися епідидиміт або епідидимо-орхіт. В обох статей інфекція нижніх статевих органів стає фактором ризику для інших захворювань, що передаються статевим шляхом, зокрема ВІЛ. Випадкове самостійне щеплення пальцем може спричинити вторинний гонококовий бактеріальний кон’юнктивіт, який зазвичай є одностороннім.