Надання розріджувачів крові важкохворим пацієнтам Covid-19 набуває популярності
Медсестра, як правило, звертається до пацієнта Covid-19 у лікарні Стемфорда в Стемфорді, штат Коннект. Джон Мур/Getty Images
Тестування пацієнтів із Covid-19 ліками для запобігання утворенню тромбів може допомогти зменшити кількість смертей у пацієнтів на апаратах штучної вентиляції легенів, на основі нових даних спостережень.
Команда із системи охорони здоров’я гори Синай у Нью-Йорку у середу повідомила про кращі результати для госпіталізованих пацієнтів Covid-19, які отримували антикоагулянти, порівняно з пацієнтами, які цього не робили. Дані є попередніми і вимагають підтвердження в більш масштабних дослідженнях з більш надійною конструкцією, говорять автори щодо свого дослідження, опублікованого в Journal of American College of Cardiology, але їхні результати додають ваги медичним рекомендаціям.
Хоча немає твердих даних про частоту проблем зі згортанням крові у пацієнтів з Covid-19, є тривожні анекдотичні повідомлення про пацієнтів, чиї легені переповнені крихітними згустками або які перенесли інсульт. Минулого місяця інші лікарі на горі Синай докладно описали інсульти у п’яти пацієнтів Covid-19 у віці 30–40 років - незвично молодого віку для такого шкідливого серцево-судинного захворювання. Інші повідомлення про інсульти поширилися в інших місцях, серед яких 88 пацієнтів у початковому епіцентрі коронавірусу в Ухані, Китай, шість у Лондоні та троє у Страсбурзі, Франція .
Розтин 12 пацієнтів із Covid-19 показав вагомі докази проблем зі згортанням крові, включаючи згустки в легенях та на ногах, повідомила група в Гамбурзі, Німеччина. У всіх 12 випадках причина смерті була виявлена в легенях або легенево-судинній системі.
Разом вони додають до накопичуючих доказів того, що Covid-19 призводить до аномального згортання крові і що антикоагулянти можуть допомогти.
В останньому дослідженні на горі Синай були проаналізовані дані понад 2700 пацієнтів, госпіталізованих до Covid-19. Відсоток пацієнтів, які померли, не перебуваючи на вентиляторі, щоб допомогти їм дихати, був приблизно однаковим, незалежно від того, отримували вони якусь антикоагулянтну форму. Час до смерті був на тиждень довшим для тих, хто отримував антикоагулянти: медіана 21 день порівняно з 14 днями для тих, хто не отримував антикоагулянти.
Існувала різниця в смертності серед хворих пацієнтів, які знаходились на апаратах штучної вентиляції легенів у відділеннях інтенсивної терапії: 63% тих, хто отримував антикоагулянти, вижили проти 29%, які не отримували антикоагулянтів. Пацієнти не були випадковим чином призначені для лікування або взагалі не отримували лікування, однак, це означає, що дослідження не могло виключити інших пояснень очевидної переваги виживання.
Кровотеча є ризиком для пацієнтів, які приймають антикоагулянти, але дослідження не виявило суттєвої різниці між пацієнтами, які отримували або не отримували антикоагулянти.
«Вони опитали їх базу даних про пацієнтів з Covid-19 і придумали цікаву, спонукальну до роздумів інформацію про те, що у пацієнтів [на апаратах штучної вентиляції легенів], які отримували повні дози системних антикоагулянтів, смертність нижча, ніж у тих, хто її не отримував, особливо у пацієнтів з інтенсивною терапією відділення для догляду », - заявив Джеффрі Вайц, обраний президентом Міжнародного товариства з тромбозів та гемостазу та лікар-науковець з Канади, університет Макмастера, який не брав участі у дослідженні. «Мені це підказує, що лише антикоагуляція може послабити хворобу, але це не може бути відповіддю. Нам потрібно більше даних і триваліші спостереження. Пам’ятайте, це лише дані спостережень. Ми не маємо повного уявлення про всіх цих пацієнтів ".