Наслідки баріатричної хірургії у пацієнтів старшого віку
Анотація
Завдання:
Оцініть безпеку та ефективність баріатричної хірургії у пацієнтів старшого віку.
Передумови:
Через збільшення захворюваності у пацієнтів старшого віку, які можуть бути не такими активними, як молоді люди, залишаються побоювання, що вони можуть погано переносити операцію або втрачати належну кількість ваги.
Методи:
База даних пацієнтів, які перенесли баріатричну операцію з 1980 р., Та Національний індекс смерті були опитані для пацієнтів 2, 217 ± 32% IBW. Передопераційна коморбідність була більшою (P 2,% IBW 153 ± 31. Супутня патологія зменшилася (P 2,%% IBW 156 ± 36.
Висновки:
Баріатрична хірургія була ефективною для літніх пацієнтів із низьким рівнем захворюваності та смертності. Пацієнти старшого віку мали більше супутніх захворювань до і після операцій і втрачали менше ваги, ніж пацієнти молодшого віку. Однак втрата ваги та покращення супутніх захворювань у літніх пацієнтів були клінічно значущими.
Незважаючи на те, що було опубліковано декілька робіт щодо ефективності баріатричної хірургії у пацієнтів старшого віку, 1,2 залишаються занепокоєння щодо операційної захворюваності та смертності та адекватності втрати ваги через відносну нерухомість пацієнтів старшого віку. 3–5 Ми провели баріатричну операцію на ряді пацієнтів старшого віку і зацікавилися порівнянням їх результатів із нашими молодшими пацієнтами.
МЕТОДИ
Отримавши схвалення Організаційної комісії з перевірки, ми перевірили нашу базу даних про пацієнтів 2 та ідеальну масу тіла (IBW) на основі середньої щільності кісток згідно з даними Метрополітен страхової компанії 1959 року, 6 передопераційних супутніх захворювань, а також втрачених післяопераційних кілограмів, відсоткового зниження ІМТ > 25 кг/м 2, відсоток досягнутої ЧБТ, відсоток втрати ваги, відсоток втрати надмірної ваги з надмірною вагою, визначеною як вага у кілограмах вище ІБВ, та вирішення супутніх захворювань через 1 та 5 років після операції.
РЕЗУЛЬТАТИ
Було 80 пацієнтів ≥ 60 років, які пройшли первинну баріатричну операцію в період з 1981 по січень 2003 р. (Вік 63 ± 3 роки; діапазон - 60,1–74,5 років). Жінок було 62 (78%), білих 68 (85%), 11 чорношкірих та 1 іспаномовна. Процедури включали 1 HGP, 3 VBG, 28 P-GBP, 24 LL-GBP, 2 HAL-GBP і 22 L-GBP. Вони важили 133 ± 22 кг, ІМТ 49 ± 7 кг/м 2 та 217 ± 32% IBW. Протягом цього ж часового інтервалу 2843 пацієнти (таблиця 1), але мали значно вищу частоту супутніх захворювань ожиріння (3,8 ± 1,5 супутніх захворювань/пацієнта ≥ 60 років проти 2,4 ± 1,5 у пацієнтів, таблиця 2). З цих пацієнтів ≥ 60 років проти 20 Один пацієнт, який втратив лише 9% надмірної ваги, залишався гіпертоніком і переніс геміпаретичний інсульт через 6 років після GBP. Ранні ускладнення протягом 30 днів після операції у пацієнтів ≥ 60 років включали 4 основні раневі інфекції, 2 анастомотичні витоки та 1 легеневу емболію. Пізні ускладнення включали 10 симптоматичних крайових виразок (всі ефективно лікувались препаратами, що пригнічують кислоту), 5 стоматологічних стенозів (всі успішно лікувались ендоскопічною дилатацією), 3 непрохідності кишечника та 26 порізаних гриж (жодної у повністю лапароскопічних випадках).