Назустріч захворюваності на гостру фосфатну нефропатію Американське товариство нефрології

У 2003 році Desmeules et al. 1 повідомляє про 71-річну жінку, у якої розвинулася гостра ниркова недостатність після використання перорального розчину фосфату натрію (OSP) в якості очищувального засобу кишечника перед колоноскопією. Біопсія нирок виявила пошкодження канальців та великі відкладення канальцевих фосфатів кальцію, що свідчить про патофізіологічний зв’язок між прийомом фосфатів та картиною пошкодження нирок. Автори запропонували термін гостра фосфатна нефропатія (APhN). Згодом ми повідомили про 21 випадок АФН, 2, а також про подальші повідомлення про випадки захворювання. 3–6 APhN найчастіше зустрічається у літніх жінок білого віку, особливо у тих, хто має гіпертонію в анамнезі та отримує терапію інгібіторами ренін-ангіотензину. За підрахунками, щороку в США проводять приблизно 14 мільйонів скринінгових колоноскопій7, проте частота випадків АФН залишається невідомою.

захворюваності

Дві великі спостережні ретроспективні дослідження 8,9 у цьому випуску JASN мають на меті визначити таку частоту та визначити фактори ризику. Стаття Брунеллі та співавт. 8 - ретроспективне дослідження випадків контролю пацієнтів, які проходять амбулаторну колоноскопію в трьох філіях системи охорони здоров’я Університету Пенсільванії. Він порівнює пацієнтів, які згодом перенесли гостру травму нирок (АКИ), з тими, хто підтримував нормальну функцію нирок. AKI визначався або збільшенням рівня креатиніну в сироватці крові на 25% або на 0,5 мг/дл протягом 6 місяців після колоноскопії. Використовуючи ці критерії, 141 із 2237 пацієнтів (6,3%) мали АКІ. Повні дані були доступні для 116 суб'єктів, яких потім порівнювали з 349 контролями. Факторами ризику розвитку АКІ є жіноча стать, серцева недостатність та вживання діуретиків. Зв'язок між OSP та AKI можна продемонструвати лише у пацієнтів, які одночасно отримували інгібітори ренін-ангіотензинової системи.