Нефрокальциноз

Доктор Лоуренс Нотт, рецензент - доктор Адріан Бонсалл | Останнє редагування 3 травня 2016 р. | Відповідає редакційним рекомендаціям пацієнта

Професійні довідкові статті призначені для використання медичними працівниками. Вони написані британськими лікарями на основі дослідницьких даних, британських та європейських рекомендацій. Ви можете знайти одного з наших статті про здоров'я корисніше.

На лікування майже всіх захворювань вплинула пандемія COVID-19. NICE випустив рекомендації щодо швидкого оновлення стосовно багатьох з них. Ці вказівки часто змінюються. Будь ласка, відвідайте https://www.nice.org.uk/covid-19 щоб перевірити, чи існують тимчасові вказівки NICE щодо управління цим станом, які можуть відрізнятися від інформації, наведеної нижче.

Нефрокальциноз

У цій статті

• Епідеміологія
• Етіологія
• Презентація
• Розслідування
• Супутні захворювання
• Управління
• Ускладнення
• Прогноз

Нефрокальциноз відноситься до підвищеного вмісту кальцію в нирках. Нефрокальциноз зазвичай застосовується до загального збільшення вмісту кальцію в нирках, а не до локалізованого збільшення, що спостерігається при кальцифікованому інфаркті нирки та туберкульозі нирок. [1]

Популярні статті

Досягнення уроендоскопії призвели до подальшого визначення: рентгенологічна демонстрація дифузних тонких кальцифікатів паренхіми нирок. [1]

Нефрокальциноз можна розділити на три категорії (незмінно існує ступінь перекриття між категоріями): [2]

• Хімічний нефрокальциноз: підвищена концентрація кальцію в ниркових клітинах, особливо канальцевому епітелії, що спричиняє несприятливий вплив на ниркову структуру та функції - наприклад, збільшення виведення води, натрію, калію, кальцію та магнію.
• Мікроскопічний нефрокальциноз: кальцій випадає в кристалічну форму у вигляді оксалату та/або фосфату; однак це видно лише за допомогою мікроскопа.
• Макроскопічний нефрокальциноз: видно великі ділянки кальцифікації.

Нефрокальциноз може бути пов'язаний з нирковими конкрементами, але, швидше за все, є основним метаболічним розладом. Його також можна диференціювати на:

• Медулярний нефрокальциноз:
  • Найбільш часта форма, що характеризується виключною участю медулярних пірамід.
  • Зазвичай це пов’язано з невпорядкованим гомеостазом кальцію.
• Корковий нефрокальциноз:
  • Рідше і залучає всю ниркову паренхіму.
  • Часто асоціюється з важкими метаболічними дефектами, такими як первинна гіпероксалурія або кінцева стадія нирок.
  • Найчастішими причинами є хронічний гломерулонефрит та гострий кортикальний некроз.
  • Інші причини включають гемолітичний уремічний синдром, хронічний пієлонефрит, міхурово-сечовідний рефлюкс, трансплантацію нирок та полікістоз нирок.

Епідеміологія

Мікроскопічний нефрокальциноз є поширеною випадковою знахідкою в патологоанатомічному дослідженні, але макроскопічний нефрокальциноз є рідкістю.

Етіологія

Медулярний нефрокальциноз

• Гіперкальціємія: наприклад, дієта, гіперпаратиреоз, надлишок вітаміну D, метастази в кістках, втрата кісткової тканини внаслідок хронічної іммобілізації та важкого остеопорозу, саркоїдоз, ідіопатична гіперкальціємія в дитячому віці (хвороба Вільямса).
• Гіперкальціурія:
  • Змінене лікування ниркових канальців - наприклад, ідіопатична гіперкальціурія, дистальний канальцевий ацидоз у нирках (пов’язаний із низьким виведенням цитрату з сечею), гіпотиреоз, спадкові канальцеві розлади (наприклад, синдром Барттера та сімейна нефропатія, що втрачає магній), а також може застосовувати інтенсивне діуретичне лікування. у недоношених дітей.
  • Гіперкальціурія також є ознакою синдрому Фанконі та проксимального канальцевого ацидозу нирок; однак ці стани рідше асоціюються з нефрокальцинозом.

  ---