Незвичайний випадок обструкції шлункового отвору, спричинений множинними фітобезоарами хурми

Fengbo Tan, Hongbin Mo, Xiao He, Haiping Pei, Незвичний випадок обструкції шлункового отвору, спричинений множинними фітобезоарами гігантської хурми, Gastroenterology Report, Volume 7, Issue 1, February 2019, Pages 74–76, https://doi.org /10.1093/gastro/gow042

незвичайний

Анотація

Фітобезоар - це безоар або маса, що потрапила в шлунково-кишкову систему, яка складається з неперетравного рослинного матеріалу, такого як клітковина, шкірка та насіння. Фітобезоар хурми (який вважається твердішим за інші типи фітобезоарів) утворюється після частого вживання хурми. Встановлено, що ускладнення обструкції шлунково-кишкового тракту від безоарів існує в кишечнику, але рідко повідомляється в шлунковому тракті через його гнучкий обсяг. Тут ми представляємо 57-річному чоловікові фітобезоари хурми, що в кінцевому підсумку призвело до обструкції шлункового отвору.

Вступ

Хурма, тропічний фрукт, багатий м’ясистими клітковинами, зазвичай вирощують і вживають у певних країнах [1]. Поверхня хурми містить високі концентрації таніну хурми. Реакція між таніном хурми та шлунком полімеризує волокна та інші рослинні речовини і утворює фітобезоар хурми, в якому накопичуються целюлоза, геміцелюлози та різні білки [2]. Найбільш поширеними факторами ризику утворення фітобезоарів є попередні операції на шлунку, погане жування, надмірне вживання їжі з високим вмістом клітковини, цукровий діабет, ускладнений гастропарезом, та супутні захворювання із затримкою спорожнення шлунка [3]. Залежно від локалізації та розміру, клінічні прояви шлунково-кишкових безоарів можуть варіюватися, такі як біль у животі, кров’янистий або смолистий стілець, переповненість живота, анемія - або навіть кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту - або ознаки кишкової непрохідності через товсті кишкові безоари [4, 5 ]. Безоари шлунку часто можуть спричиняти непрохідність кишечника і іноді пов’язані з виразкою шлунка. Однак рідко спостерігається непрохідність шлунка внаслідок гнучкого об’єму шлунка. Тут ми повідомляємо про незвичайний випадок обструкції шлункового отвору, спричинений численними фітобезоарами хурми.

Презентація справи

57-річний чоловік із періодично вираженими легкими болями в животі, черевною масою та частими блювотами потрапив до відділення невідкладної допомоги традиційної лікарні Mayang. Місце з періодичним легким болем знаходилось у лівому верхньому квадранті. Крім того, лівий верхній квадрант черевної маси пальпувався за півроку до прийому. Пацієнт також стверджував, що відчував збільшення маси поступово. Всі ці симптоми не привертали достатньої уваги, щоб пацієнт міг звернутися за медичною допомогою. За три дні до прийому у пацієнта почалося блювота відразу після нормальної або напіврідкої дієти, але симптом блювоти можна було зняти, лежачи в лівому боковому положенні.

Під час фізичного огляду пацієнт був виснажений з низьким індексом маси тіла (16,2). У верхній частині живота відзначалося незначне розпирання та помірна болючість. Гігантська маса була у верхньому квадранті черевної порожнини, і маса була твердою, рухливою та еліптичною. Езофагогастродуоденоскопія (EGD) виявила безліч жовтих, жорстких, круглих безоарів з неправильними поверхнями в шлунку (найбільша - 8 × 5 × 5 см), і було виявлено кілька виразок діаметром до 3 см. Більше того, ендоскоп не міг потрапити в дванадцятипалу кишку після декількох спроб через обструкцію пілоруса з боку фітобезоарів (рисунок 1). За винятком позитивного діагнозу хелікобактер пілорі, інші результати лабораторних досліджень були нормальними.