Нові правила профілактики, тестування та діагностики харчової алергії - The New York Times

Харчова алергія може бути страшною. Ось, як зменшити ризик для дитини, зрозуміти тести на алергію та реагувати на реакцію, якщо вона трапиться.

тестування

Кредит. Енджі Ван

Аліса Каллахан

Цей посібник був спочатку опублікований 9 серпня 2019 року в NYT Parenting.

Для дітей та їхніх сімей харчова алергія змінює все, починаючи від свят на дні народження та їжі, закінчуючи шкільними закусками та спортивними заходами. "Стільки страху і тривоги, адже їжа є частиною всього, що роблять діти", - сказала д-р Ручі Гупта, доктор медичних наук, професор педіатрії в Північно-Західній медицині та Дитяча лікарня Енн і Роберта Лурі в Чикаго. Дослідження доктора Гупти підрахували, що близько 8 відсотків дітей у Сполучених Штатах - близько 5,6 мільйона дітей - мають харчову алергію. І доктор Гупта знає, як харчова алергія може вплинути на повсякденне життя, адже її дочка - одна з тих 5,6 мільйонів дітей.

В останні роки нові наукові відкриття принесли надію на зменшення цієї кількості. Публікація 2015 року дослідження «Дізнайтеся раніше про алергію на арахіс» (LEAP) показала, що введення арахісових продуктів (таких як арахісове борошно, арахісове масло або арахісові листки) немовлятам у віці від 4 до 11 місяців, замість того, щоб відкладати введення до 5 років, зменшив алергію на арахіс на 81 відсоток у дітей, які вважаються ризикованими для розвитку алергії. Перспектива запобігання алергії захоплює, але це також означає навігацію новими правилами, коли (і як найкраще) вводити алергенні продукти; а також тестування та діагностика вашої дитини, коли вона ще немовля.

Щоб допомогти вам пройти процес, я поговорив із трьома дитячими алергологами, одним педіатром та одним зареєстрованим дієтологом, які також є дослідниками алергії.

Що робити

  • Зрозумійте, що таке харчова алергія, а що ні.
  • Екзема - головна ознака того, що у дитини підвищений ризик харчової алергії.
  • Зрозумійте, як і чому проводити скринінг на харчову алергію.
  • Введіть арахіс рано, щоб запобігти алергії, особливо якщо ваша дитина має високий ризик.
  • Знати ознаки можливої ​​алергічної реакції.
  • Змиріться з алергією вашої дитини та будьте відкритими для зміни діагнозу.
  • Коли турбуватися

Зрозумійте, що таке харчова алергія, а що ні.

"Харчова алергія - це справді відтворювана імунологічна реакція на їжу", - сказала доктор Коррін Кіт, доктор медичних наук, доцент, доцент кафедри педіатрії в Медичній школі університету Джона Гопкінса. Це зазвичай означає, що ваша імунна система надмірно реагує на їжу і виробляє тип антитіл, який називається IgE, що, в свою чергу, викликає "негайні симптоми, які включають висип, блювоту, проблеми з диханням, а іноді і анафілаксію", - сказала доктор Кіт.

Дев'ять найпоширеніших продуктів, що викликають алергію у дітей у віці до 17 років - від найбільш до найменш поширених - це арахіс, молоко, молюски, горіхи, яйця, риба, пшениця, соя та кунжут. Ми знаємо найбільше про профілактику алергії на арахіс, тому на цьому зосереджені сучасні рекомендації. Інші харчові алергії можуть розвиватися так само, але потрібні набагато більше досліджень.

За даними Національного інституту алергії та інфекційних хвороб (NIAID), якщо імунна система людини виробляє антитіла, специфічні для даного харчового компонента, це означає, що вони сенсибілізовані до цього алергену. Сенсибілізація - це лише один крок на шляху розвитку алергії, і він не завжди прогресує до одного. Людина може виробляти антитіла до їжі, але при цьому все ще може спокійно їсти цю їжу без будь-яких ознак реакції; остаточно діагностувати алергію можна лише за умови реакції кожного разу, коли їдять їжу.

З іншого боку, "існує багато різних речей, які можуть статися, коли ми їмо, і це не те, що ми вважаємо харчовою алергією", - сказала доктор Кіт. Наприклад, подразнення шкіри від контакту з кислою їжею часто зустрічається у немовлят. Непереносимість лактози, яка спричинена нездатністю повноцінно перетравлювати цукор, що міститься в молочній їжі, і яка може призвести до дискомфорту, такого як гази та здуття живота, може розвинутися в дитячому віці. Як і харчова алергія, оскільки вони не передбачають імунних реакцій.

Екзема - головна ознака того, що у дитини підвищений ризик харчової алергії.

У 2017 році уряд оприлюднив нові рекомендації у відповідь на дослідження LEAP, де описано, котрі діти мають найвищий ризик алергії на арахіс, і, залежно від цього рівня ризику, як батьки можуть запроваджувати арахісові продукти, щоб зменшити ризик розвитку алергії у своєї дитини.

"Немовлята, у яких постійно спостерігається екзема середньої та важкої форми, як правило, починаються з раннього дитинства, насправді мають найбільший ризик розвитку харчової алергії", - сказав д-р Девід Стукус, доктор медичних наук, доцент кафедри педіатрії в Національній дитячій лікарні. Екзема викликає запалену, суху і лускату шкіру. Це часто трапляється у немовлят, але лише від 5 до 10 відсотків випадків буває важким (тобто він охоплює більшу частину тіла і не покращується за допомогою кремів або місцевих стероїдів), сказав д-р Стукус.

Дослідники вважають, що коли екзема викликає невеликі тріщини на шкірі, крихітні компоненти їжі можуть потрапити і спонукати імунну систему почати виробляти антитіла, специфічні для цієї їжі, сказав д-р Стукус. Кілька невеликих рандомізованих досліджень показали, що батьки, які застосовували пом’якшувальний зволожуючий крем на шкіру своїх немовлят щодня протягом перших 6–7 місяців, мали дітей, у яких рідше розвивалася екзема, ніж у батьків, які цього не робили. Проводиться більше досліджень, щоб з’ясувати, чи зволоження може призвести до зниження ризику харчової алергії. Тим часом щоденне збивання не зашкодить. "Це дешево ... практично немає мінусів, це чудова зв'язок", - сказав д-р Стукус. З іншого боку, він сказав, що в Інтернеті міф, що втирання арахісового масла у шкіру вашої дитини може запобігти алергії. "Це погана ідея", - сказав він; частіше викликає алергію.

В урядових рекомендаціях сказано, що немовлята, у яких вже діагностували алергію на яйце, також вважаються ризиком алергії на арахіс. Доктор Кіт сказала, що вона поширює цю категорію на дітей, які страждають алергією на коров’яче молоко або мають будь-яку іншу харчову алергію.

Для дитини наявність старшого брата або сестри з харчовою алергією "безумовно збільшує ризик, але, мабуть, не на дуже значну кількість", - сказала доктор Кіт. І все-таки, якщо ваш попередній досвід алергії викликає занепокоєння щодо годування дитини, поговоріть з педіатром або алергологом, щоб у вас був шлях до введення алергенів, адже раннє введення - найкращий спосіб зменшити ризик їжі для дитини алергія.

Зрозумійте, як і чому проводити скринінг на харчову алергію.

Більшість немовлят взагалі не потрібно обстежувати на харчову алергію, сказав д-р Девід Флейшер, доктор медичних наук, завідувач відділу алергії та імунології Медичного факультету Університету Колорадо Денвер. Урядові рекомендації рекомендують проходити скринінг лише тих, кого вважають ризикованим, перш ніж намагатися їсти арахісові продукти, але навіть це є суперечливим у міжнародній спільноті харчових алергіків. Наприклад, останні австралійські рекомендації взагалі не рекомендують проводити попереджувальний скринінг цих груп високого ризику.