Обмежений за звичками тіла; Елітарне навчання
Вип. 19 • Випуск 21 • Сторінка 20
«Обмежений за звичками тіла»
Тридцять відсотків дорослих американців вважаються ожирінням. Епідемія ожиріння в Америці спричиняє погіршення якості зображення та стресові системи візуалізації
Ожиріння - це більше, ніж косметична проблема. Це урок, який вивчають багато лікарень, інвестуючи в більші операційні столи, інвалідні коляски, ліжка та інше обладнання, щоб вмістити 30 відсотків дорослих американців, яких Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) вважають ожирінням.
Візуалізація - це також відчуття напруги. У рентгенології пацієнти з ожирінням, які не входять в обладнання, створили ефект пульсацій негативних наслідків, починаючи від зростаючого відставання пацієнтів і закінчуючи безрезультатними діагностичними обстеженнями.
Надлишок жиру, що погіршує якість зображення, часто вимагає подальшого тестування та збільшення часу госпіталізації. Він також підкреслює обладнання для зображення завдяки збільшенню вихідної потужності та більш швидкому вигорянню деталей, таких як рентгенівські трубки.
Крім того, епідемія ожиріння дедалі більше ускладнює можливість рентгенологів діагностувати та лікувати ці захворювання у пацієнтів за допомогою ультразвуку, рентгенівських променів, КТ, МРТ і навіть мамографії.
Люди вважаються страждають ожирінням з індексом маси тіла (ІМТ) 30 і більше, що важить приблизно на 30 фунтів більше, ніж їх ідеальна вага. Ті, у кого ІМТ 40 і більше, вважаються надзвичайно ожирінням, що визначається як мінімум 100 фунтів із зайвою вагою.
Багато серйозних захворювань пов'язані з ожирінням, включаючи діабет 2 типу, хвороби серця, високий кров'яний тиск, інсульт та різні види раку.
Кількісна оцінка проблеми
За даними CDC, ожиріння різко зросло за останні 20 років, факт, доктор медицини Рауль Н. Аппот, штатний рентгенолог Массачусетської загальної лікарні (MGH), визначив кількість зображень у світі візуалізації.
Щоб кількісно визначити, як ожиріння впливає на якість діагностичної візуалізації, доктор Аппот та його колеги дослідили всі рентгенологічні обстеження, проведені в MGH між 1989 та 2003 роками.
Команда переглянула близько 5 мільйонів рентгенологічних звітів, шукаючи слова "обмежений габітусом тіла", термін, який рентгенологи використовують для непереконливих тестів через ожиріння.
Ожиріння подвоїло кількість безрезультатних діагностичних візуалізаційних іспитів за 15-річний період, підсумували дослідники у дослідженні, випущеному в серпневому випуску радіології.
Хоча 0,10 відсотка безрезультатних іспитів були обумовлені розміром пацієнта в 1989 році, до 2003 року їх кількість зросла до 0,19 відсотка, незважаючи на прогрес у технології візуалізації, сказав д-р Уппот, який сильно корелює із збільшенням ожиріння в Массачусетсі з 9 відсотків у 1991 до 16 відсотків у 2001 році.
Потім дослідники розглядали кожен спосіб у кожному році. До 2003 р. Найбільше труднощів при постановці діагнозу було УЗД черевної порожнини (1,90%), потім рентген грудної клітки (0,18%), КТ черевної порожнини, рентген черевної порожнини, КТ та МРТ (включаючи всі анатомічні області ).
"На щоденній практиці ви починаєте бачити проблему у візуалізації з вагами від 250 до 300 фунтів". - сказав доктор Аппот. "Це не переважна вага, і не кожен, хто важить 250 фунтів, має проблеми. Але із збільшенням ваги проблеми поступово погіршуються ».
Занадто багато жиру ускладнює, наприклад, відрізнити доброякісну пухлину міоми від раку яєчників або правильно обстежити плід.
Для іспитів, які вимагають радіаційного опромінення, таких як рентген та КТ, потужність можна збільшити на стандартних апаратах, намагаючись отримати якісніше зображення. Однак це призводить до небажаного збільшення дози опромінення.
Неповні іспити, пов’язані з ожирінням, також можуть призвести до серйозних наслідків, таких як неправильний діагноз або взагалі невстановлення діагнозу.
УЗД та рентген
Ультразвук - це спосіб, на який найбільше впливає ожиріння, оскільки товсті шари жиру є перешкодами для проникнення пучка, що призводить до погіршення якості зображення, сказав Левон Назарян, доктор медичних наук, професор радіології в Університеті Томаса Джефферсона у Філадельфії.
На УЗД роздільна здатність зображення залежить від частоти, але більш високі частоти не проникають і в тіло, сказав д-р Назарян. Чим більше тіло, тим більше промінь розсіюється.
"Важче знайти те, що шукаєш, і важче отримати чітку картину", - сказав він.
Також це важче для ехографа.
Джон Длугош, RDMS, сказав, що сонографи хочуть, щоб зонд був якомога ближчим до структури, яку вони намагаються зобразити. Надмірна кількість жиру означає, що їм доводиться глибше проштовхувати шкіру.
"Ви відчуваєте це в плечі, зап'ясті та лікті", - сказав Длугош. «Сукупний ефект є, якщо ви постійно скануєте пацієнтів із ожирінням. Ви швидше втомлюєтесь ».
Длугош підрахував, що близько 50 відсотків пацієнтів, яких він сканує щодня, страждають ожирінням.
Гармонічна візуалізація, інструмент, який дозволяє ультразвуку надсилати пучки на більш високих частотах, була розроблена як можливе рішення для візуалізації баріатричних пацієнтів. З цією метою компанія Toshiba America Medical Systems додала до свого преміум-пакету Aplio XV розширену диференціальну гармоніку тканин. Оновлення пропонує покращену роздільну здатність зображення та дозволяє користувачам сканувати важчих пацієнтів завдяки кращому проникненню в тканини.
Однак доктор Назарян сумнівається у тому, наскільки допоможе гармонічне зображення.
"Зрештою, мені важко уявити, як його можна оптимізувати у більших пацієнтів", - сказав він. "Найкраще рішення, яке я бачу, - це схуднення".
Подібне явище працює і з рентгенівським випромінюванням, де технологи можуть допомогти подолати проблему, збільшивши швидкість розробки після отримання плівки та зйомки в квадрантах, оскільки одиничних зображень часто недостатньо для великих пацієнтів.