Оцінка антибактеріального ефекту часнику у пацієнтів, інфікованих хелікобактер пілорі
Махмуд Зардаст
1 Бірджендський центр досліджень атеросклерозу та коронарних артерій, кафедра патології, Університет медичних наук Бірджанда (BUMS), Бірджанд, Іран
Кокаб Намакін
2 Кафедра педіатрії, Університет медичних наук Бірджанда (BUMS), Бірджанд, Іран
Джаміль Есмаелян Кахо
3 Бірджандський університет медичних наук, Бірджанд, Іран (BUMS)
Саріра Садат Хашемі
3 Бірджандський університет медичних наук, Бірджанд, Іран (BUMS)
Анотація
Завдання:
Хелікобактер пілорі (H. pylori) - найпоширеніші патогенні бактерії в шлунку. Метою поточного дослідження було вивчити вплив перорального введення часнику на активність бактеріальної уреази всередині шлунка та його внесок у лікування інфекції H. pylori.
Матеріали і методи:
У цьому клінічному дослідженні 15 пацієнтів кількісно вивчали за допомогою тесту на уреазне дихання (UBT). Були зараховані пацієнти із шлунково-кишковими симптомами та позитивним вмістом IgG у сироватці крові H. pylori. UBT виконували для кожного пацієнта у три сеанси наступним чином: на початку дослідження проводили початковий UBT, на основі якого позитивні випадки потрапляли у дослідження, а негативні виключались. Другий UBT був зроблений через три дні у пацієнтів, які не отримували жодного лікування і вважалися контролем, тоді як третій UBT проводився через три дні після призначення двох середніх зубчиків часнику (3 г) під час їжі, двічі на день (опівдні та ввечері). Зібрані дані аналізували за допомогою тестів ANOVA та Bonferroni, а рівень значимості встановлювали за p Ключові слова: Helicobacter pylori, тест на дихання уреази (UBT), часник, шлунок
Вступ
Helicobacter pylori (H. pylori) є найпоширенішою бактеріальною інфекцією у світі і є найпоширенішим шлунковим бактеріальним збудником у людини (Hekmatdoosta et al., 2015 ▶). У розвинутих країнах поширеність цієї бактерії становить 20-40% серед дорослих, тоді як у країнах, що розвиваються, частота зараження цією інфекцією відносно висока; насправді у віці 20 років інфіковано 70-90% населення (Fennerty, 2005 ▶; Suerbaum and Michetti, 2002 ▶). H. pylori може викликати хронічний та активний гастрит, головним чином вражаючи антральний відділ або очне дно; він колонізує в слизовій оболонці шлунка і викликає запалення шлунка в цій області, навіть не безпосередньо атакуючи тканини. Він також здатний тривалий час залишатися в районі як колонізований без особливих симптомів (Jabbari Nooghabi and jabbariNooghabi, 2008 ▶). Інфекція H. pylori пов'язана із захворюваннями шлунково-кишкового тракту, такими як гастрит, пептична виразка та дванадцятипала кишка, аденокарцинома шлунка, солодова лімфома та нешлунково-кишкові захворювання, включаючи серцево-судинні, щитоподібні та шкірні захворювання, та інші розлади, такі як аутоімунні розлади, анемія, синдром Гійєна-Барре та мігрень (Петерсон та ін., 2000 ▶).
Для усунення інфекції H. pylori використовувались різні схеми лікування, які мають власні переваги та побічні ефекти. Найпоширеніший режим - потрійна терапія. Це лікування складається з інгібітора протонної помпи та двох антибіотиків, амоксициліну та кларитроміцину протягом 7-14 днів (Fuccio et al., 2008 ▶). Існує також чотириразова схема, що включає омепразол, вісмут та два антибіотики (метронідазол та тетрациклін), призначені протягом двох тижнів (Malfertheiner et al., 2000 ▶).
Найбільшою проблемою щодо викорінення інфекції H. pylori є низька толерантність пацієнтів до лікування та стійкість цього організму до антибіотиків та інших втручань. Ерадикація методом потрійної терапії в ранніх дослідженнях показала стійкість у понад 50% пацієнтів до певних штамів (Fauci et al., 2008 ▶), але в останні роки три схеми лікування показали поступове зниження ефективності (менше 80 % швидкості викорінення). Не тільки чотириразовий режим коштує дуже дорого, але й використовувані антибіотики можуть викликати небажаний присмак у роті разом з діареєю та сверблячкою. Більше того, серед пацієнтів, які тривалий час застосовували метронідазол, повідомлялося про судоми та полінейропатію. H. pylori може легко стати стійким до кларитроміцину та метронідазолу; тому їх не можна призначати після одноразового курсу лікування (Meyer et al., 2002 ▶). Крім того, Озтюрк заявив, що після стійкості до метронідазолу ефективність призначеного лікування буде знижена до 50% (Ozturk, 2008 ▶).