Оцінка порушення функціонування сім’ї та харчування: посередницька роль самооцінки
Анотація
Метою дослідження було визначити, чи відрізняються люди з підвищеним ризиком розладів харчової поведінки (ЕД) та люди без підвищеного ризику ЕД між собою в оцінці розмірів функціонування сім'ї (ФФ) та самооцінки (СЕ). Більше того, кореляція між FF, ED та SE була перевірена, шукаючи посередницьку роль SE у контексті FF та ED. Дослідження було проведено в групі із 160 осіб у віці від 18 до 47 років, у тому числі 74 осіб із підвищеним ризиком розвитку ЕД. Ми використовували: Сімейний APGAR (адаптованість, партнерство, ріст, прихильність та вирішення); Анкета SCOFF; Багатовимірний інвентар самооцінки, MSEI. Аналізи вказують на те, що порівнювані групи суттєво різняться з точки зору ЕД, оцінки ФП та всіх компонентів СЕ, таким чином, що люди без підвищеного ризику ЕД характеризуються більш позитивною оцінкою ФП та вищою СЕ у всіх розміри. Всі розміри ПЕ, крім оборонного високого ПЕ, є посередниками у взаємозв'язку ФП з ЕД. У терапевтичних взаємодіях варто зосередитись на вимірах ПЕ, оскільки вони є одним із елементів посередництва у взаємозв'язку між оцінкою ФП та ЕД.
Вступ
Порушення харчування (ED) - це група розладів, що відзначаються аномальним ставленням до їжі, що призводить до значних порушень у підтримці здорової маси тіла (Le Grange et al., 2014; Rzońca et al., 2016), а також серйозних і потенційно тривалих -тривалі проблеми зі здоров'ям, включаючи смерть (O'Brien et al., 2017; Sadeh-Sharvit et al., 2018). Як правило, ЕД вперше діагностуються до досягнення повноліття (Striegel-Moore and Bulik, 2007), однак вони можуть зберігатися протягом усього життя людини (Mangweth-Matzek et al., 2006; Hilbert et al., 2012; Tabler and Utz, 2015; Смінк та ін., 2018). У багатьох випадках пацієнти з ЕД виявляють нестабільність симптомів, переходячи від значної втрати ваги у підлітковому віці до запою та припиняючи поведінку продувки в зрілому віці (Lavender et al., 2011). Більше того, недіагностичні симптоми ЕД можуть виникати у широкої популяції (Zarychta et al., 2017) і ставати більш поширеними серед літніх людей (de Jong et al., 2018). Категорія ЕД включає як специфічні розлади, такі як анорексія (нервова анорексія), булімія (нервова булімія), так і неспецифічні розлади (наприклад, розлад переїдання або синдром нічного харчування) (Geliebter, 2002; Allison et al., 2005; Mitchison та Сіно, 2014).
Огляд поточної літератури з цього питання вказує на те, що як етіологія, так і патологія ЕД є багатогранними (Latzer et al., 2009; McAdams and Smith, 2015) і все ще обмежені в розумінні (McAdams et al., 2016). Дослідники розрізняють біологічну (Striegel-Moore and Bulik, 2007; Weinberger-Litman et al., 2016; Haynos et al., 2018), індивідуальну (Loxton and Dawe, 2009; Farstad et al., 2016), культурну (Miller and Pumariega, 2001; Keel and Klump, 2003; Mayhew et al., 2017) та сімейні фактори як профілактичні компоненти або компоненти ризику при розробці та підтримці ЕД (Denisoff and Endler, 2000; Leys et al., 2017). З одного боку, сучасне суспільство піддається ідеалізації молодості та тонкості, представленій у ЗМІ (Томпсон та Хайнберг, 1999; Фелпс та ін., 2007; Стрігель-Мур та Булік, 2007). Декілька аналізів (Murray et al., 1990; Eyal and Te'eni-Harari, 2013; Barcaccia et al., 2018; Ferguson, 2018; Griffiths et al., 2018) показують, що зображення тіла, представлене на телебаченні, відчуття натхнення/фітспірації веб-сайти та обкладинки журналів, як правило, нереально тонкі для жінок, а мускулатура невластива чоловікам, не відображаючи діапазону фігури в загальній популяції. З іншого боку, біологічна схильність та явища, пов'язані з сім'єю, також мають суттєве значення, оскільки сім'я дає підстави для всебічного інтелектуального, емоційного та соціального розвитку, включаючи особистість та самооцінку (СЕ).
Багатовимірний підхід до ЕД відповідає діатез-стресовій моделі психопатології. Згідно з цією парадигмою, розвиток ЕД відбувається в результаті взаємодії біологічних чи когнітивних схильностей людини та важких екологічних подій (Hooley and Gotlib, 2000; Swearer and Hymel, 2015). Незважаючи на те, що дослідницька література щодо ЕД характеризується певною безрезультатністю (Balottin et al., 2017), а також специфічними тенденціями (von Ranson, 2008), різні дослідники повідомляють про вибрані фактори, які поділяють як нервова анорексія (AN), так і нервова булімія (BN) пацієнтів. Особи з АН та БН часто характеризуються: перфекціонізмом та скрупульозністю (Joiner et al., 1997; von Ranson, 2008; Forsén Mantilla et al., 2017; Johnston et al., 2018), негативними основними переконаннями щодо їжі та їжі ( Купер і Хант, 1998), невдоволення тілом (Troisi et al., 2006; Blodgett Salafia et al., 2015), самокритичність і низький рівень SE (Forsén Mantilla et al., 2017), відчуженість, сором'язливість і соціальна замкнутість (Leonidas і Dos Santos, 2017), сором і провина (Burney and Irwin, 2000; Keith et al., 2009; Duffy and Henkel, 2016), тривога (Egan et al., 2013; Stewart et al., 2015), алекситимія ( Montebarocci et al., 2006; Pace et al., 2015) та сприйняття гірших форм функціонування сім'ї (FF) (Keery et al., 2006).