Огляд обсягу та систематичне картографування заходів із зміцнення здоров’я, пов’язаних із ожирінням

Кіран К. Рай

1 Інститут прикладних досліджень здоров'я, Бірмінгемський університет, Бірмінгем, Великобританія,

Суфьян Абід Догра

2 Бредфордський інститут досліджень охорони здоров’я, Бредфордські навчальні лікарні NHS Foundation Trust, Бредфорд, Великобританія,

Саллі Барбер

Peymane Adab

1 Інститут прикладних досліджень здоров'я, Бірмінгемський університет, Бірмінгем, Великобританія,

Керолін Саммербел

3 Кафедра спорту та фізичних вправ, Університет Дарема, Дарем, Великобританія,

4 Запобіжник, НІПЛ Центр трансляційних досліджень у галузі охорони здоров’я,

Пов’язані дані

Резюме

1. ВСТУП

Майже три мільйони мусульман проживають в Англії та Уельсі та мають різноманітне населення. Найбільшою групою мусульман, що проживають в Англії та Уельсі, є азіати (68%), насамперед пакистанці (38%) та бангладешці (15%) азіати.1 Більшість пакистанців та бангладешців, які проживають у Сполученому Королівстві, є мусульманами, але не всі . Пакистан і Бангладеш - дві з восьми країн, що складають Південну Азію; інші - Афганістан, Бутан, Шрі-Ланка, Індія, Мальдіви та Непал. Значна частина роботи в науковій літературі щодо зміцнення здоров’я мусульман, які проживають у Сполученому Королівстві, стосується південних азіатів. Інші етнічні групи із значним мусульманським підгрупованням включають чорношкірих африканців/карибців (10%), білих (8%) та арабських (7%).

Існують також докази того, що універсальні заходи, спрямовані на зміцнення здоров’я, застосовуються білими більш ефективно в порівнянні з групами етнічних меншин, а отже, ще більше розширюють етнічну нерівність у здоров’ї.13 Існують обґрунтовані докази того, що доступ та вербування до універсальних заходів є важливою проблемою для деяких етнічних груп населення. і може сприяти нерівності у здоров’ї. 14 Бхопал також стверджує, що підходи та характеристики самого втручання можуть сприяти диференційованій ефективності.15 Диференціальна ефективність може виникнути в ряді моментів впровадження втручання, включаючи ефективність втручання, надання послуг забезпечення чи доступ, поглинання та відповідність.16 Загальноприйнятим є припущення, що заходи зі зміцнення здоров’я, визнані ефективними для загальної популяції, також можуть бути належним чином адаптованими, якщо вони будуть належним чином адаптовані до населення етнічних меншин, але наявні обмежені дані для підтвердження цієї вимоги.13

У звіті уряду Великобританії, опублікованому в 2007 р., Визнано можливу роль культових місць у зміцненні здоров'я, перелічуючи релігійні групи як потенційно важливих партнерів17. У 2015 р. Рада мусульман Великобританії заявила, що мусульманські думки, такі як імами мечетей, несуть відповідальність для пропаганди медичних повідомлень своїм мережам та громадам.18 Нещодавнє дослідження Мейнарда та ін. надає деякі докази того, що заходи щодо зміцнення здоров’я дітей, які доставляються в мечеті, можуть бути більш успішними з точки зору охоплення, порівняно зі школами19

Причини, чому ісламські релігійні установи (IRS) можуть бути особливо корисними для цілеспрямованих заходів із зміцнення здоров’я для мусульман, включають (1) використання капіталу на соціальній підтримці, яку передбачає прийняття здорового способу життя20; (2) довіра цільового населення до релігійних лідерів, що може сприяти готовності брати участь у відстоюваній поведінці (наприклад, фізичній активності) та усунути занепокоєння щодо віри та доцільності культури21; (3) наявність матеріальних ресурсів для підтримки втручання (наприклад, простір для проведення втручання, база волонтерів для сприяння та проведення втручання) 22; (4) стабільний характер IRS у житті громади, якій вони служать, та часта участь у ній, 23 що сприяє стійкості прийнятої поведінки; та (5) доступ та можливість взаємодії з важкодоступними групами, які можуть не мати доступу до медичних послуг.24 У сучасні часи жорсткої економії, коли місцеві органи влади у Сполученому Королівстві мають рідкісні ресурси для спрямування на нагальні проблеми охорони здоров'я, це вчасно дослідити, як установи на рівні громади, такі як IRS, можуть сприяти зміцненню здоров'я.

Метою цього огляду обсягу та систематичного картографування було виявлення та опис рівня та характеру заходів із зміцнення здоров'я, пов'язаних із ожирінням, при IRS у Сполученому Королівстві та їх оцінки, де це можливо. З первинного пошуку бібліографічних баз даних відповідної інформації ми виявили лише одне втручання. Однак, обговорюючи з нашою керівною групою проектів, до складу якої входили релігійні лідери, ми розуміємо, що подібні втручання є звичним місцем у IRS у Великобританії.

Однією з найважливіших моральних функцій охорони здоров’я… є контроль за здоров’ям тих, хто зазнає систематичного неблагополуччя як функції членства в групі, пильність щодо виявлення несправедливості щодо тих, хто знаходиться в привілейованих соціальних групах, та втручання для зменшення цієї нерівності. (стор. 88)

Томас та інші стверджують, що, оскільки ця ситуація ставить диспропорції в галузі здоров'я в категорію несправедливості, яку вважають морально проблематичною, вона вимагає досягнення того, що нам до цього часу не вдалося зробити адекватно, наприклад, критично вивчити расизм та расу у значущому вигляді та розробити втручання, нам вжити прямих заходів для усунення диспропорцій зі здоров’ям. 26