Опитування щодо оцінки стану харчування та синдрому зворотного зв’язку в іспанській інтенсивній терапії
Medicina Intensiva - це журнал Іспанського товариства інтенсивної та критичної медицини та коронарних одиниць (SEMICIUC), який став довідковим виданням іспанською мовою у своїй галузі. Medicina Intensiva в основному публікує оригінальні статті, огляди, клінічні примітки, зображення в інтенсивній медицині та інформацію, що стосується даної спеціальності. Усі роботи проходять строгий процес відбору.
Індексується у:
Index Medicus/MEDLINE/EMBASE/Excerpta Medica/SCOPUS/MEDES/Science Citation Index розширено, Журнал цитованих звітів
Слідуй за нами:
Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих у певному році статтями, опублікованими в журналі протягом двох років, що відступали.
CiteScore вимірює середні цитати, отримані за опублікований документ. Читати далі
SRJ - це престижна метрика, заснована на ідеї, що не всі цитати однакові. SJR використовує подібний алгоритм, як рейтинг сторінки Google; він забезпечує кількісний та якісний показник впливу журналу.
SNIP вимірює вплив контекстного цитування шляхом оцінки цитат на основі загальної кількості цитат у тематичному полі.
Робоча група SEMICYUC з питань харчування та метаболізму провела національне опитування, маючи на увазі дві цілі: визначити методи, що використовуються для оцінки стану харчування в іспанських відділеннях інтенсивної терапії (ICU), та об'єктивізувати частоту синдрому повторного годування.
Оцінка стану харчування може вважатися першим кроком дієтотерапії. Її основною метою є виявлення недоїдаючих пацієнтів або тих, кому загрожує розвиток гіпотрофії під час прийому в інтенсивну терапію та які можуть отримати користь від дієтичної терапії. 1 Правильна оцінка поживності вимагає повної клінічної історії, щоб допомогти знайти пацієнтів із групи ризику: 7-10-денне голодування, пов’язане із сильним стресом, нервовою анорексією, хронічним алкоголізмом, післяопераційні пацієнти з абдомінальними хірургічними втручаннями, недоїдання, маразми або квашиоркор із втратою ваги> 10% за 2 місяці, тривалою внутрішньовенною терапією рідинами, нервовою анорексією або онкологічними хворими. 2
На даний момент немає єдиної думки щодо того, який найбільш підходящий метод для визначення харчового ризику у важкохворих пацієнтів, хоча, за визначенням, важкохворі пацієнти зазнають харчового ризику через свою підвищену енергетичну/білкову потребу в гострому захворюванні і тому, що багато випадків відповідають даним попереднього недоїдання. Нещодавно був розроблений новий метод оцінки харчового ризику у важкохворих пацієнтів: NUTRIC-Score. 3 Незважаючи на те, що він все ще потребує валідації як виробника харчового ризику, він виявився чудовим прогностичним маркером, оскільки показники ≥ 5 (коли інтерлейкін 6 недоступний) пов'язані з вищими показниками смертності через 28 днів та довшими періодами часу. ШВЛ.
Синдром повторного годування є недостатньо діагностованим станом у більшості реанімаційних закладів. Це може бути визначено як гідроелектролітичні зміни, що супроводжуються затримкою натрію та рідин в результаті інтенсивної харчової підтримки у пацієнтів, які страждають від сильного недоїдання або позбавлення їжі. 4,5,6 Перегодовування призводить до гідричних перевантажень, введення таких елементів, як фосфор, магній або калій у внутрішньоклітинний простір та зниження рівня плазми крові, і до підвищеної потреби у вітамінах (дефіцит тіаміну), 2,7 що може призвести до серцевої недостатності, аритмій, гіперосмолярної коми, епілептичних нападів, молочнокислого ацидозу, рабдоміолізу, ниркової недостатності, гемолітичної анемії, тромбоцитопенії і навіть смерті.
У критично хворих пацієнтів при виявленні інтенсивної терапії важливо виявити тих, хто має ризик харчування, а також тих, хто ризикує розвинути синдром повторного годування.
Результати опитування наведені в таблиці 1; 118 лікарень [107 іспанської (90,7% від загальної кількості) та 11 латиноамериканських (9,3%)]. Результати з таблиці включають лише результати лікарень Іспанії; 107 іспанських лікарень, згрупованих у 38 провінцій, з найвищим рівнем участі в Барселоні (14 лікарень), слідують Мадрид (11 лікарень), Валенсія (8 лікарень), Аліканте та Сарагоса (5 лікарень) відповідно. Середня кількість ліжок з лікарень, які відповіли на опитування, становить 17,91 ± 12,77 ліжок на одну лікарню.