Опівнічна секреція кортизолу слини та застосування антидепресантів були пов’язані з абдомінальним
Анотація
Передумови
Абдомінальне ожиріння є фактором ризику серцево-судинних захворювань. Метою було вивчити вплив півночі слинного кортизолу (МСК), антидепресантів та статі на абдомінальне ожиріння при цукровому діабеті 1 типу (T1D). Ми контролювали фізичну бездіяльність, куріння, депресію та алекситимію.
Методи
Перехресне дослідження 190 хворих на цукровий діабет (86 жінок/104 чоловіки, 18–59 років, тривалість діабету 1–55 років), набраних послідовно з однієї спеціалізованої амбулаторії. Були зібрані антропометричні дані, кров'яний тиск, слина та зразки крові, доповнені даними з електронних медичних записів. Депресію та алекситимію оцінювали за допомогою інструментів самозвіту. MSC (нмоль/л) класифікували на 3 рівні: високий MSC: (≥ 6,7) (n = 64); проміжний MSC: ≥ 3,7-2 використовувались для оцінки кожної моделі багаторазового логістичного регресійного аналізу.
Результати
Поширеність абдомінального ожиріння була втричі вищою серед жінок, ніж серед чоловіків (24% проти 8%) (стор = 0,002). Антидепресанти застосовували 10% жінок та 4% чоловіків (стор = 0,09). Поширеність високих MSC була в 1,7 рази вищою серед жінок (43% проти 26%); поширеність як середньої MSC (28% проти 38%), так і низької MSC (29% проти 36%) була нижчою серед жінок (стор = 0,048). Значні асоціації з абдомінальним ожирінням були у всіх 190 пацієнтів: жіноча стать (скориговане співвідношення шансів (AOR) 3,4 (довірчий інтервал (CI) 1,4–8,2)) та використання антидепресантів (AOR 4,3 (CI 1,2–14,8)); для 86 жінок: високий рівень MSC (AOR 18,4 (CI 1,9–181)) та використання антидепресантів (AOR 12,2 (CI 2,0–73,6)); а для 104 чоловіків - алекситимія (AOR 5,2 (CI 1,1–24,9)).
Висновки
Чіткі статеві відмінності були продемонстровані з виразно вищою поширеністю абдомінального ожиріння, а також з вищою поширеністю високої опівночі кортизолу слини у жінок з діабетом 1 типу. Висока секреція кортизолу слинної опівночі та використання антидепресантів були незалежними факторами ризику абдомінального ожиріння у жінок.
Передумови
Діабет 1 типу (T1D) є аутоімунним захворюванням, що характеризується дефіцитом інсуліну внаслідок втрати β-клітин підшлункової залози, що призводить до гіперглікемії [1]. Захворюваність на T1D зростає у всьому світі, і найвища захворюваність у скандинавських країнах [1]. Загальна захворюваність, включаючи дітей та дорослих, у період з 1999 по 2001 рік становила 30,3 на 100 000 на рік у графстві Крунуберг, Швеція, де проводилось це дослідження [2]. Ризик вищий серед дітей - до 40 на 100 000 на рік [2]. T1D асоціюється з підвищеним ризиком інфаркту міокарда, серцевої недостатності та ішемічного інсульту [3]. Ризик смерті від серцево-судинних причин у людей із Т1Д у Швеції більш ніж удвічі вищий, ніж серед загальної популяції [4]. У порівнянні з чоловіками, у шведських жінок з Т1Д значно більший ризик смерті від серцево-судинних захворювань у всіх вікових групах [4].
Було продемонстровано кілька порушень осі гіпоталамус-гіпофіз-наднирники (HPA) у пацієнтів з T1D. Порушення включають підвищену базальну гіперактивність [13], перебільшений нічний підйом плазмового кортизолу [14], більшу реакцію кортизолу на стимуляцію кортикотропін-рилізинг-гормону (CRH) [15] та порушення негативного зворотного зв'язку з глюкокортикоїдами [13]. Знижена інактивація кортизолу через 5α-редуктазу була показана у дітей з Т1Д [8].
Куріння та фізична бездіяльність також впливають на секрецію кортизолу [16, 17]. Активація осі HPA пов'язана з атеросклерозом сонних та коронарних артерій, а також серцево-судинною захворюваністю та смертністю [6, 18,19,20,21].
Методи
Блок-схема для 190 включених учасників. Продемонстровано критерії включення та виключення, а також відсутні значення
Були зібрані антропометричні дані, кров’яний тиск, слина та зразки крові, доповнені даними електронних медичних записів та Шведського національного реєстру діабету (S-NDR) [4, 30]. Депресію та алекситимію оцінювали за допомогою інструментів самозвіту. Вимірювання MSC були розділені на три рівні MSC, низький, середній та високий MSC, що містять одну третину зразків MSC у кожній групі.
Антропометрія та артеріальний тиск
WC, вага, довжина та артеріальний тиск вимірювались згідно стандартних процедур медичною сестрою. Абдомінальне ожиріння визначалось як WC ≥ 0,88 м для жінок та як ≥ 1,02 м для чоловіків [5]. Загальне ожиріння визначали як ІМТ ≥ 30 кг/м 2 для обох статей [5]. При багаторазовому логістичному регресійному аналізі елімінації ми раніше показали, що абдомінальне ожиріння порівняно із загальним ожирінням мало вищу асоціацію з HbA1c> 70 ммоль/моль [31].
Опівнічний слинний кортизол (MSC)
Кожен пацієнт збирав одну пробу MSC між 23.30 і 00.30 год у своєму будинку протягом 1 тижня після набору, використовуючи метод відбору проб Salivette ® (Sarstedt, Нюмбрехт, Німеччина) [17, 26, 32]. Пацієнти мали обмежувальний період 30 хв до забору проб, коли їм казали не їсти, не пити, не палити, не використовувати табакерку і не виконувати фізичні вправи, а також 60 хв до відбору проб, коли їм слід уникати чищення зубів [17, 26]. Зразки центрифугували і заморожували при - 25 ° С до аналізу протягом року. Імуноаналіз Roche Cobas Cortisolassay (ECLIA) був використаний на системі імуноаналізатора Elecsys 2010 (Roche Diagnostics, Мангейм, Німеччина) [17, 26, 33]. Межа виявлення становила 1,9 нмоль/л. Коефіцієнт варіації внутрішнього аналізу становив ®, Токіо, Японія) [34]. Коефіцієнти варіації внутрішнього аналізу були для HbA1c 5 разів, як зареєстровано в S-NDR [30]. Фізична активність також була розділена на фізичну бездіяльність, яку визначали як менше 30 хв помірних навантажень раз на тиждень, та фізичну активність, яка представляє всі інші рівні фізичної активності [17, 28, 31].