Основні предиктори випадків застійної серцевої недостатності та чуйного характеру ентерального
Ана Валерія Гарсія Рамірес
a Associacao Brasileira de Nutrologia (ABRAN)/Бразильська асоціація нутрологів, Catanduva/SP, Rua Belo Horizonte, 909 - Centro, Catanduva SP 15801-150, Бразилія
Елін де Альмейда Соріано
a Associacao Brasileira de Nutrologia (ABRAN)/Бразильська асоціація нутрологів, Catanduva/SP, Rua Belo Horizonte, 909 - Centro, Catanduva SP 15801-150, Бразилія
Дурваль Рібас Філхо
a Associacao Brasileira de Nutrologia (ABRAN)/Бразильська асоціація нутрологів, Catanduva/SP, Rua Belo Horizonte, 909 - Centro, Catanduva SP 15801-150, Бразилія
Ідіберто Хосе Зотареллі Фільо
b Післядипломна та безперервна освіта (Unipos), відділ наукового виробництва, Street Ipiranga, 3460, Сан-Хосе-ду-Рю-Прету, Бразилія
Анотація
Передумови
Статистичні дані США підраховують, що у 5,7 мільйона американців старше 20 років спостерігається застійна серцева недостатність (ХСН), і, як очікується, ця кількість збільшиться приблизно на 46,0% між 2012 і 2030 роками. невдача; однак, за даними інших країн, можна підрахувати, що до 6,4 мільйона бразильців страждають цим синдромом. Відсутні рандомізовані та контрольовані клінічні дослідження щодо ефективності ентерального харчування (ЕН) у пацієнтів із ХСН. Метою цього дослідження було провести систематичний огляд основних предикторів ХСН, що сприяють розвитку ЕН, а також виявити, чи були літературні результати переконливими в ефективності ЕН для лікування та профілактики ХСН.
Методи
На аналіз прийнятності було подано 105 статей, після чого було обрано 28 досліджень, дотримуючись правил систематичного огляду - PRISMA. Стратегії пошуку дотримувались у MEDLINE/Pubmed, Web of Science, ScienceDirect Journal (Elsevier), Scopus (Elsevier) та ONEFile (Gale), з наступними кроками: пошук сітчастих термінів та використання bouleanos «та» між термінами та « або ”між історичними знахідками.
Результати
У цьому дослідженні перераховані основні предиктори ХСН із зазначенням рівня ЕН. Після перевірки нормальності кожної групи змінних причин декомпенсації при ХСН було проаналізовано, що всі змінні не мають нормального розподілу, з Р 0,05 у всіх аналізах, тобто у всіх групах причин декомпенсації при ХСН не було статистичної різниці в кожній досліджуваній групі.
Висновок
Досі немає відомого впливу ефективності ЕН на збільшення виживання та зменшення захворюваності хворих на ХСН, оскільки існує кілька клінічних випробувань, які оцінювали це питання; однак ЕН дуже вказується при спробі пом'якшити втрату ваги у цих пацієнтів.
Вступ
Застійна серцева недостатність (ХСН) є серйозною і зростаючою проблемою охорони здоров'я у всьому світі, що є остаточним загальним шляхом більшості захворювань серця [1, 2]. Хоча науково-технічні досягнення та кращі соціально-економічні умови дозволили збільшити тривалість життя загальної популяції та серцевих хворих, у світі спостерігається зростання захворюваності на ХСН [2-4]. Приблизно 23 мільйони людей є носіями цієї хвороби, і щороку діагностується два мільйони нових випадків. ХСН є важливою проблемою охорони здоров’я через високу поширеність, тяжкість клінічних проявів та стриманий прогноз [3, 4].
Статистичні дані США підраховують, що 5,7 мільйона американців старше 20 років мають ХСН; очікується збільшення приблизно на 46,0% між 2012 і 2030 роками, в результаті чого більше восьми мільйонів дорослих [4]. У Бразилії немає епідеміологічних досліджень, що стосуються частоти серцевої недостатності. Однак, за даними інших країн, до 6,4 мільйона бразильців можуть страждати цим синдромом [5].
ХСН спричинена структурними та функціональними аномаліями серця, що призводять до дефектів викиду шлуночків та/або наповнювальної здатності шлуночків [5-7]. У Бразилії основними причинами ХСН є ішемія міокарда, системна артеріальна гіпертензія, дилатаційна кардіоміопатія та хвороба Шагаса, а також хвороби клапанів [5]. Після пошкодження серця наступні молекулярні, структурні та функціональні шлуночкові зміни називаються переробкою серця. Цей процес супроводжується серцево-системною запальною та нейрогормональною активацією, яка негативно впливає на серце в порочному циклі та компрометує різні органи та системи [5].
В останні десятиліття стало ясно, що патологічні зміни стосуються не тільки серцево-судинної системи, але також ниркової, нейро-ендокринологічної, імунологічної, гематологічної, шлунково-кишкової та опорно-рухової систем, а також харчового статусу [1-3, 6, 7] . В даний час експериментальні та клінічні дослідження зосереджені на патофізіології системних ускладнень, пов'язаних із ХСН, з метою встановлення методів лікування для поліпшення якості життя та збільшення виживання [7, 8].
Клінічна еволюція пацієнтів із ХСН, як правило, переходить у різний ступінь недоїдання [5-8], що вимагає дотримання ентерального харчування (ЕН). Це може статися через неадекватне споживання, змінений метаболізм, прозапальний статус, підвищений окислювальний стрес та збільшену втрату поживних речовин, навіть через лікарські взаємодії. Анорексія є наслідком зменшення споживання поживних речовин або асоціації метаболічних та абсорбційних змін (гіперметаболізм, гіпоксія, збільшення енергетичних витрат, запалення) [8, 9].
Набряк кишечника при серцевій недостатності може бути причиною наявності нудоти, порушення всмоктування ліпідів, відчуття повноти шлунка та втрати білка [10].
Наявність недоїдання є важливим предиктором зниження виживання у пацієнтів із ХСН незалежно від таких важливих змінних, як вік, функціональний клас та фракція викиду [2, 10, 11]. Таким чином, ЕН стає обов’язковим для спроби лікування або пом’якшення супутніх захворювань ХСН.