Освітні втручання можуть сприяти кращому контролю артеріального тиску в Росії SpringerLink
Контроль гіпертонії досі залишається невирішеною клінічною проблемою. Незважаючи на помітне поліпшення як діагностичних можливостей, так і доступності інтегрованих та добре переносимих антигіпертензивних лікарських засобів, кілька звітів незалежно та послідовно демонстрували відносно високу поширеність захворювання (від 25 до 35%) та постійно низькі показники контролю артеріального тиску ( близько 35–45%) [1,2,3]. Це, звичайно, може мати потенційно шкідливі наслідки для стійкості систем охорони здоров’я, оскільки гіпертонія є найпоширенішим фактором серцево-судинного ризику серед загальної популяції, і вона відповідає за переважну більшість серцево-судинної захворюваності та смертності у всьому світі [4].
Дійсно, клінічні стани, пов’язані з гіпертонією, включаючи ішемічну хворобу артерій, інсульт, ниркову недостатність, застійну серцеву недостатність та інші метаболічні відхилення (переважно діабет), сильно впливають на якість життя та помітно впливають на витрати, пов’язані зі складною фармакологічною терапією та госпіталізаціями. Крім того, поступово зростаюча частота інших серцево-судинних та метаболічних факторів ризику, таких як куріння, ожиріння, дисліпідемія та метаболічний синдром, а також широке поширення шкідливих звичок (наприклад, сидяче життя, незбалансоване харчування, фізичний та психічний стрес) сприяти ризику розвитку стійкого підвищення артеріального тиску та прискорити прогресування атеросклеротичних захворювань, пов’язаних з гіпертонією. На основі цих міркувань, лікарі та медичні працівники можуть приділяти пильнішу увагу реалізації стратегій, спрямованих на запобігання розвитку та покращення обізнаності про гіпертонію, відповідно.
Докази демонструють, що першим кроком для зменшення тягаря даного захворювання, а саме гіпертонії, в умовах клінічної практики має бути оцінка поширеності, обізнаності, лікування та контролю за цим клінічним станом. З цією метою впродовж останніх десятиліть у різних країнах світу стали доступними численні спостережні дослідження та епідеміологічні реєстри. Інформація, отримана в результаті цих аналізів, має потенційне клінічне значення, оскільки їх можна ефективно реалізувати за рекомендаціями, виведеними з міжнародних рекомендацій, з метою поліпшення клінічного управління та досягнення рекомендованих показників артеріального тиску. Зокрема, нещодавні дослідження продемонстрували, що впровадження раціональних та ефективних терапевтичних режимів, в основному заснованих на комбінованій терапії, може сприяти підвищенню рівня контролю артеріального тиску також в умовах реальної практики [5,6,7].
У цьому випуску Високий кров'яний тиск та серцево-судинна профілактика, Кисельов та співавтори повідомили про детальний та всебічний аналіз клінічних факторів, які можуть мати потенційний вплив на досягнення цілей щодо артеріального тиску у великій вибірці дорослих осіб з артеріальною гіпертензією в Іваново, Росія [8]. Це дослідження є частиною великого Російського реєстру артеріальної гіпертензії, ішемічної хвороби серця та хронічної серцевої недостатності, який є ретроспективним, безперервним, загальнодержавним, веб-реєстром. У цьому аналізі брали участь близько 1037 000 осіб, переважно жінок (близько 55%), що становило близько 2,7% всього російського населення та близько 4,2% Російського реєстру гіпертонії, хвороб коронарних артерій та хронічної серцевої недостатності в січні 2015 року.
У цій вибірці популяції лише 6% включених осіб не отримували антигіпертензивних препаратів, тоді як понад 65% отримували комбіновані препарати принаймні з двома препаратами, що знижують артеріальний тиск. Слід зазначити, що 45,9% пацієнтів з Іванівської області досягли рекомендованих показників артеріального тиску менше 140/90 мм рт. Ст. Ці висновки узгоджуються з результатами недавнього спостережного дослідження, яке зібрало дані загальної практики в Італії у 2012–2013 рр., Згідно з якими близько 60% пацієнтів досягли рекомендованого показника артеріального тиску [9], а також в інших останніх звіт з європейських країн [10,11,12]. Слід також зазначити, що серед різних факторів, потенційно залучених для досягнення контролю АТ у цій популяції, медична освіта (в основному, включаючи поради щодо вживання алкоголю, відмови від куріння та зменшення ваги) є найбільш актуальною, тоді як наявність антигіпертензивних медикаментозних терапій здається мати відносно обмежений вплив на досягнення цілей щодо артеріального тиску.