Ожиріння асоціюється із збільшенням лівого передсердя, реверсом ЕА та гіпертрофією лівого шлуночка
Мухаммед Реза Мовахед
1 Університет серця Арізони, Центр серця, Медичний факультет, Відділ кардіології, Тусон, Арізона, США
2 Система охорони здоров'я Південної Арізони, VA, Медичний факультет, Відділ кардіології, Тусон, Арізона, США
Юдзі Сайто
3 Медичний факультет, відділ кардіології, Каліфорнійський університет, Медичний центр Ірвіна, Оріндж, Каліфорнія, США
Анотація
СПОСІБ ТА ЗАВДАННЯ
Попередні дослідження виявили, що ожиріння пов’язане із застійною серцевою недостатністю. Метою цього дослідження було оцінити зв'язок між ожирінням та параметрами діастолічної дисфункції лівого шлуночка (ЛШ) за допомогою великої бази даних ехокардіографії.
МЕТОД
Дані 13382 ехокардіограм були проаналізовані на предмет асоціації між ожирінням та аномальними діастолічними показниками ЛШ. Індекс маси тіла (ІМТ) класифікували на дві групи для однофакторного аналізу (група без носія: ІМТ менше 30 кг/м 2; група ожиріння: ІМТ 30 кг/м 2 або більше). Ожиріння корелювало із збільшенням лівого передсердя (ЛА) (діаметр ЛА більше 40 мм), гіпертрофією ЛШ (товщина задньої або передньої стінки більше 11 мм), раннім та пізнім зворотом діастолічного мітрального потоку, аномальною масою ЛШ (більше 215 г) і аномальна відносна товщина стінки (більше 0,43). Багатофакторний аналіз використовували для корекції віку та статі.
РЕЗУЛЬТАТИ
Усі діастолічні параметри серцевої недостатності асоціювались із ожирінням за допомогою одномірного та багатоваріантного аналізів. ОР для пацієнтів з ІМТ 30 кг/м 2 або більше становили 2,53 (95% ДІ від 2,30 до 2,75; P Ключові слова: Індекс маси тіла, застійна серцева недостатність, діастолічна функція, ФВ, дисфункція лівого шлуночка, ожиріння
Ожиріння є добре відомим фактором ризику застійної серцевої недостатності (ХСН) (1,2). Багато досліджень у літературі виявили, що індекс маси тіла (ІМТ) є фактором ризику для ремоделювання лівого шлуночка (ЛШ), такого як гіпертрофія та дилатація ЛШ, потенційно спричиняючи ХСН (3–6). Однак більшість цих досліджень мають невеликий масштаб. У цьому дослідженні ми використовували дуже велику базу даних, що складається з пацієнтів, які пройшли ехокардіограму з різних клінічних причин. Ми дослідили, чи існувала якась зв'язок між ІМТ та параметрами діастолічної дисфункції ЛШ, використовуючи однофакторний та багатофакторний аналізи.
МЕТОДИ
Проведено ретроспективний аналіз 24 265 ехокардіограм, проведених в Каліфорнійському університеті (Каліфорнія, США) між 1984 і 1998 роками. Пацієнти (віковий діапазон від 18 до 90 років) складались із стаціонарних та амбулаторних хворих, яких клініцисти направляли на ехокардіографічне дослідження з різних клінічних причин. База даних включала всі ехокардіограми, виконані протягом досліджуваного періоду. Дані про вагу та зріст були доступні для 13 382 пацієнтів, які використовувались для розрахунку ІМТ на момент ехокардіографії. Розміри НШ та товщину стінки вимірювали за допомогою запису в М-режимі в парастернальному вигляді на або трохи нижче кінчика мітральних листочків. Розмір лівого передсердя (LA) вимірювали на рівні лівого передсердя в парастернальному довгоосному вигляді. Категорії ІМТ корелювали із наступними підозрами на ехокардіографічні параметри діастолічної дисфункції: збільшення ЛА (діаметр ЛА більше 40 мм), гіпертрофія ЛШ (ГШ) (товщина задньої або передньої стінки більше 11 мм), ранній та пізній зворотний потік міатрального діастолічного ( Зворот E/A), аномальна маса LV (LVM) (більше 215 г) та аномальна відносна товщина стінки (RWT) (більше 0,43). LVM вимірювали за формулою конвенції Пенна (7):