Ожиріння, метаболічний синдром та фактори серцевого ризику не містять глютену, краще або гірше
Безглютенова дієта (GFD) набула популярності завдяки підвищенню поінформованості про целіакію та чутливість до целіакії. Причини, що лежать в основі його популярності серед населення, недостатньо зрозумілі. Відгуки знаменитостей та їх просування як засіб контролю ваги можуть суттєво сприяти "безглютеновому способу життя" у осіб, які не мають ознак целіакії або чутливості до глютену.
Захворювання серцево-судинної системи та метаболічний синдром, які є головними проблемами охорони здоров’я в західному світі, значною мірою залежать від дієти. Відповідно, дуже важливим є характеристика результатів будь-якої обраної дієти щодо цих проблем. Целіакія пов'язана з дещо підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань [1]. У кількох дослідженнях повідомлялося про підвищення артеріального тиску, але зниження індексу маси тіла (ІМТ), поліпшення холестеринових профілів та зменшення кількості курців серед осіб із целіакією [2, 3]. Загоєння слизової при целіакії не асоціюється зі зниженням ризику інфаркту міокарда, інсульту або фібриляції передсердь у порівнянні з целіакією із стійкою атрофією ворсинок [4]. Отже, вплив GFD на метаболічний та серцево-судинний ризик целіакії недостатньо характеризується. Високоякісні дані щодо впливу GFD на здоров’я людей, які не страждають на целіакію, є скупими, і жодних доказів не підтверджує його користь. Навпаки, повідомляється, що високе споживання глютену асоціюється з меншим ризиком інфаркту міокарда [5].
У поточному номері журналу Захворювання органів травлення та науки, Кім та ін. [6] надають перший звіт, що стосується ризику метаболічного синдрому та серцево-судинних захворювань у осіб без целіакії після ГФД порівняно з особами, які споживають дієтичну глютен. Використовуючи широкомасштабний аналіз баз даних, зібраний Національним обстеженням здоров’я та харчування (NHANES) 2009–2014 рр., Автори повідомляють про 1,3% поширеності осіб, які не страждають на целіакію, після GFD серед загальної популяції [6]. У людей, які не страждають на целіакію, спостерігалося значне зменшення ваги протягом 1 року, нижча окружність талії та вищий рівень холестерину ЛПВЩ. Тим не менш, не було значної різниці у поширеності метаболічного синдрому або показників ризику серцевих захворювань (куріння, гіпертонія, загальний рівень холестерину в плазмі) у тих, хто споживає GFD, порівняно з тими, хто їсть глютен серед загальної популяції. Автори роблять висновок, що дотримання GFD не пов'язане з більшістю серцево-судинних факторів ризику, а пов'язано з жіночою статтю та чудовим зниженням ваги (нижчий ІМТ).
Дослідження поперечного перерізу, таке як повідомляють Kim et al. на жаль, допускаються лише асоціації, які неможливо безпосередньо перевести у причинно-наслідкові зв’язки через відбір та інші упередження. Наприклад, споживання GFD не робить жодної жінки більше, і, отже, може не сприяти втраті ваги або відсутності інших метаболічних або серцевих факторів ризику. Оскільки дотримання GFD пов’язане з вищою освітою та доходом та покращенням самосвідомості [7], можна було б апріорі передбачити, що профілі серцево-судинних ризиків будуть перевершувати такі, як середнє населення, яке їсть глютен. Незважаючи на використання великої бази даних, такої як NHANES, дослідження виявило лише 155 послідовників GFD, що не належать до целіакії. Отже, дослідженню бракує сили виявляти незначні відмінності між групами. Оскільки показники відповіді на опитування були