Ожиріння пов’язане зі збільшенням експозиції стравохідної кислоти у корейських пацієнтів з
Відділ гастроентерології, кафедра внутрішньої медицини, Медичний коледж, лікарня Св. Марії, Католицький університет Кореї, Сеул, Корея.
Передумови/цілі
Ожиріння розглядається як важливий фактор, що сприяє зростанню частоти гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Метою цього дослідження було визначити, чи пов'язане ожиріння з гастроезофагеальним рефлюксом у пацієнтів з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою, та виявити фактори, що впливають на підвищений вплив кислоти у пацієнтів із ожирінням.
Методи
Ми ретроспективно проаналізували дані пацієнтів, які пройшли амбулаторний цілодобовий моніторинг рН та манометрію стравоходу в лікарні Св. Марії. Ожиріння класифікували за азіатсько-тихоокеанськими критеріями.
Результати
Всього було проаналізовано 366 пацієнтів; 18 мали недостатню вагу, 152 нормальної ваги, 104 зайву вагу та 92 ожиріння. Ожиріння частіше спостерігалося у чоловіків та пацієнтів молодшого віку. Відсоток часу рН Ключові слова: Моніторинг рН стравоходу, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, манометрія, ожиріння
Поширеність гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) зростає в Кореї. 1 Одним із важливих факторів, що спричиняють це збільшення, є поширеність ожиріння, яка зросла в Кореї за останні кілька десятиліть. 2 - 4 Кілька досліджень підтверджують зв'язок між ожирінням та ендоскопічним ерозивним езофагітом. 5, 6 Однак, у різних цільових групах із різними діагностичними критеріями також повідомлялося про протилежні результати. 6 - 12
Причина, через яку ГЕРХ часто зустрічається у пацієнтів із ожирінням, невизначена, і існує підозра на кілька механізмів. 10, 13 - 15 Центральне ожиріння може підвищити внутрішньошлунковий тиск, викликаючи схильність до рефлюксу. Здається, існує залежність від дози між ГЕРХ та ожирінням; тобто, чим вищий індекс маси тіла (ІМТ) та окружність талії, тим більший внутрішньошлунковий тиск та градієнт шлунково-стравохідного тиску (GEPG). Ожиріння є важливим незалежним фактором ризику розвитку грижі діафрагми, особливо у кавказців. 16 Недавні дослідження манометрії свідчать про те, що морфологія тиску всередині і поперек стравохідно-шлункового з’єднання змінюється при ожирінні; наприклад, ожиріння підвищує внутрішньошлунковий тиск і GEPG під час фази вдиху дихання. Ожиріння асоціюється з підвищеною частотою тимчасового розслаблення нижнього стравохідного сфінктера (LES) та підвищеним впливом кислоти. 10 Час впливу кислоти та інші параметри амбулаторного моніторингу рН значно більші у людей, що страждають ожирінням, порівняно з особами із надмірною вагою та нормальною вагою в кавказькій популяції. 11, 12
Метою цього дослідження було визначити, чи пов'язане ожиріння із підвищеним впливом кислоти у корейських пацієнтів з ГЕРХ, та виявити фактори, що впливають на підвищений вплив кислоти у пацієнтів із ожирінням.
Предмети
Ми ретроспективно проаналізували дані пацієнтів з ГЕРХ, які пройшли амбулаторний цілодобовий моніторинг рН та манометрію стравоходу з серпня 2001 року по грудень 2008 року в лікарні Св. Марії в Кореї. Показаннями для моніторингу рН були: (1) пацієнти, які мають симптоми рефлюксу та нормальну ендоскопію, (2) пацієнт, який підозрює позаезофагеальні симптоми ГЕРХ та (3) перед фундоплікацією для забезпечення наявності патологічного рефлюксу та (4) пацієнти, яких направили через підозру на ГЕРХ. Ключовими критеріями виключення були хірургічні втручання на шлунку, неконтрольований цукровий діабет, інсульт, ахалазія або дифузний спазм стравоходу або супутня виразкова хвороба. Ми також виключили пацієнтів, які під час обстеження отримували антирефлюксні ліки.
Методи
Всім пацієнтам було проведено самостійно перевірену анкету про симптоми рефлюксу. 1 Опитувальник включав запитання про демографічні характеристики, частоту та тяжкість типових та атипових симптомів, анамнез чи історію хвороби та психосоматичні показники. ІМТ розраховували як відношення ваги (кг) до квадрата висоти (м 2), а потім класифікували за азіатсько-тихоокеанськими критеріями як недостатню вагу (ІМТ 2), нормальну (18,5 ≤ ІМТ
Характеристика пацієнта
Всього в це дослідження було включено 366 пацієнтів; 156 чоловіків (42,6%) та 210 жінок (57,4%) із середнім віком 51 рік та середнім ІМТ 23,0 кг/м 2. Згідно з азіатсько-тихоокеанськими критеріями ожиріння, 18 мали недостатню вагу, 152 нормальної ваги, 104 зайву вагу та 92 ожиріння. Демографічні характеристики 4 груп узагальнені в таблиці 1. Не було різниці в симптомах між 4 групами. Надмірна вага та ожиріння частіше спостерігалися у чоловіків. Пацієнти з низькою вагою були молодшими за пацієнтів із ожирінням. Освітній рівень був нижчим у пацієнтів із ожирінням, ніж у групі із нормальною вагою.