Ожиріння та ановуляторне безпліддя Огляд

Крістіан Р. Гівізьєз

1 Федеральний університет Гоясу. Faculdade de Medicina. Лікарня das Clínicas. Departamento de Ginecologia e Obstetrícia. Laboratório de Reprodução Humana - Goiânia/GO - Бразилія

2 Unidade Acadêmica de Ciências da Saúde/Biomedicina da Universidade Federal de Goiás, Jataí/GO - Бразилія

Еліан Г М Санчес

3 Faculdade de Ciências Biológicas da Universidade de Rio Verde/GO - Бразилія

Mário S Approbato

Моніка C S Maia

Еліамар Апаресіда Б Флері

Рейнальдо С А Сасакі

4 Seção de Ensino e Pesquisa do Centre de Referência de Medicina Interativa e Complementar/GO - Бразилія

Анотація

Ця глобальна епідемія надмірної ваги та ожиріння стала однією з найбільших проблем охорони здоров'я у всьому світі і все частіше зустрічається серед жінок у репродуктивному віці. Поряд із поширеністю жінок із надмірною вагою спостерігається збільшення числа жінок з ановуляторним безпліддям. Таким чином, ми провели бібліографічне дослідження в базах даних PubMed, Бузок та SciELO, використовуючи комбінації на португальській, іспанській та англійській мовах таких дескрипторів: "Індекс маси тіла", "ожиріння", "надмірна вага", "жіноче безпліддя" та «ановуляція». Метою цього дослідження була оцінка впливу ожиріння на овуляційний профіль безплідних жінок у доступній літературі.

ВСТУП

Надмірна вага та ожиріння вважаються всесвітньою епідемією (Loret de Mola, 2009), і в багатьох частинах світу вони зараз представляють найбільшу загрозу для громадського здоров'я (Talmor & Dumphy, 2015). Спрощено вони визначаються як надмірне накопичення жиру в тілі до такої міри, що це стає шкідливим для здоров’я людей (ВООЗ, 2015), а його основним механізмом є хронічний дисбаланс калорій між споживанням їжі та енергією тіла витрати (Sande-Lee & Veloso, 2012). Епідеміологічні дослідження зазвичай вимірюються за допомогою індексу маси тіла (ІМТ), який складається з оцінки жиру в організмі на основі зросту та ваги (Haidar & Cosman, 2011). За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) (2004), їх вважають евтрофічними ті особи, які мають ІМТ від 18,50 до 24,99 кг/м2, а надмірна вага - це ті, хто має ІМТ від 25,00 до 29,99 кг/м2, а ожирінням є ті, у кого ІМТ≥30,00 кг/м2.

Є дані, що чим вище ІМТ, тим більший ризик супутніх захворювань, таких як цукровий діабет, високий кров'яний тиск, дисліпідемія, серцево-судинні захворювання, обструктивне апное сну, різні типи раку та загальна смертність (Hensrud & Klein, 2006). Крім того, вважається, що високий ІМТ також пов'язаний з безпліддям (Castillo-Martinez et al., 2003; Parihar, 2003; Bhattacharya et al., 2009), особливо в тому, що стосується порушень овуляції у жінок (Loret de Mola, 2009; Koning та ін., 2010). Вважається, що ця група розладів відповідає за 25-50% причин жіночого безпліддя (Weiss & Clapauch, 2014). Порушення овуляції мають клінічні прояви і іноді можуть спричиняти серйозні несприятливі довгострокові наслідки (Sadia et al., 2009), такі як підвищений ризик раку ендометрія та молочної залози.

Однією з основних причин ановуляторного безпліддя є синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) (Ben-Shlomo et al., 2008). Однак не всі жінки з ожирінням страждають від СПКЯ, і не всі жінки з СПКЯ страждають ожирінням (ASRM, 2008a; Metwally et al., 2007). Таким чином, ожиріння, незалежно від СПКЯ, асоціюється з ановуляцією, що показує, що інші фактори сприяють стану хронічної ановуляції (Loret de Mola, 2009; Jungheim et al., 2012.). Таким чином, безпліддя через овуляторні порушення є тривожним фактором, оскільки поширеність ожиріння у жінок репродуктивного віку значно зросла за останні 30 років (Best & Bhattacharya, 2015). Усі ці дані свідчать про те, що жінки з ожирінням мають підвищений ризик розвитку безпліддя, і ожиріння є основним фактором, що сприяє різноманітній етіології, пов’язаній з цим (Talmor & Dumphy, 2015). Однак спосіб впливу на репродукцію, включаючи порушення овуляції, все ще є об’єктом дослідження (Best & Bhattacharya, 2015). Таким чином, метою цього дослідження є огляд наявної літератури для оцінки наслідків ожиріння в овуляторному профілі безплідних жінок.

МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ

До грудня 2015 року ми шукали статті в базах даних PubMed, Lilacs та SciELO із комбінацією таких дескрипторів португальською, іспанською та англійською мовами: "Індекс маси тіла", "ожиріння", "надмірна вага", "жіноче безпліддя" та " ановуляція ". Критеріями включення були: статті, опубліковані англійською, іспанською або португальською мовами до грудня 2015 року; статті з ключовими словами, заздалегідь встановленими в заголовках та/або тезах. Були виключені ті статті, які не відповідали критеріям включення, та ті, в заголовках та/або тезах яких стосувалися виключно взаємозв'язок між овуляторними порушеннями та СПКЯ. Статті були попередньо відібрані після прочитання їх заголовків та тез. Після того, як були помічені документи, що відповідають критеріям, вони були ретельно прочитані. За необхідності було проведено консультації з іншими посиланнями на основі посилань на аналізовані статті.

РЕЗУЛЬТАТИ

Ожиріння та ановуляція

Статеве дозрівання, овуляція та репродуктивна функція залежать від запасів енергії. Вага, склад тіла, розподіл жиру та наслідки дієти та фізичних вправ досліджувались у жінок зі змінами статевого дозрівання, змінами менструального циклу та варіацією фертильності (Chillik & Grabia, 1999).