Ожиріння та міське середовище
Анотація
Ожиріння є основною проблемою охорони здоров'я, що впливає як на розвинене суспільство, так і на суспільство, що розвивається. Ожиріння збільшує ризик серцевих захворювань, інсульту, деяких видів раку та діабету II типу. Хоча поведінка людей є важливими факторами ризику, вплив на ожиріння та надмірну вагу міського фізичного та соціального середовища в останній епідеміологічній літературі виявляється значним, хоча дані є неповними та надійшли з обмеженого кола країн. Серед визначених впливів навколишнього середовища найважливішими є міська забудова та розростання, доступ до здорової їжі, доступ до фізичних вправ та соціальне середовище в околицях. У цій роботі розглядається література та висвітлюються спеціальні випуски в цій літературі.
1. Передумови
Ожиріння є основною проблемою охорони здоров’я, що впливає як на розвинене суспільство, так і на суспільство, що розвивається [1]. Ожиріння збільшує ризик серцевих захворювань, інсульту, деяких видів раку та діабету II типу. Хоча індивідуальна поведінка є важливими факторами ризику, вплив на ожиріння та надмірну вагу міського фізичного та соціального середовища в останній епідеміологічній літературі виявляється значним, хоча дані є неповними та надійшли з обмеженого кола країн.
2. Тенденції ожиріння
Хоча генетичні фактори впливають на сприйнятливість до ожиріння [2], вони не можуть пояснити стрімке зростання ожиріння за останні десятиліття. Натомість зміни у фізичній активності та режимі харчування є основним для пояснення цієї несприятливої тенденції [3]. Рівень фізичної активності знижується, а сидяча поведінка зростає не тільки в розвинених країнах, таких як США, але і в країнах з низьким та середнім рівнем доходу, таких як Китай [4,5]. Зміни в харчуванні, такі як ріст споживання фаст-фудів та «перехід до харчування» [6,7], також є значними і знову впливають як на розвинене, так і на менш розвинене суспільство.
У свою чергу, фактори навколишнього середовища мають важливий вплив на зміну рівня фізичної активності та на зміну дієтичної поведінки протягом усього життя [8]. Варіації впливу цих факторів відповідно до соціально-економічного рівня, етнічної приналежності та географічного розташування є основним напрямком у дослідженні ожиріння [9,10].
Щодо впливів навколишнього середовища на фізичну активність, можна розрізнити [11] між проксимальними (домашніми) та дистальними (сусідніми) екологічними та соціальними факторами. До найближчих факторів належать вплив на сидячу поведінку в дитинстві та рівень активності протягом усього життя [12,13,14,15]. Серед ідентифікованих дистальних впливів навколишнього середовища найважливішими є містобудування, доступ до здорової їжі, доступ до фізичних вправ та соціальне середовище в районі.
3. Міське планування та фізична активність
Особливо в США, Канаді та Австралії, велика література стосується міської конфігурації з точки зору її впливу на фізичну активність, особливо в частині прогулянки по сусідству та рівня активних поїздок на роботу [16,17,18].
Таким чином, розростання було визначено як приміський розвиток з низькою щільністю, з відокремленим землекористуванням, низьким рівнем зв’язку [19], високою автомобільною залежністю та стримуючими фізичними навантаженнями [20,21]. Навпаки, прохідні райони полегшують ходьбу або їзду на велосипеді до робочих місць та до таких зручностей, як торгові центри, парки, школи та розважальні центри, а не вимагають поїздок на автомобілі. Так, [22] під час аналізу часових рядів районів Онтаріо не повідомляється про збільшення ожиріння та надлишкової ваги в районах, що проходять пішки, тоді як збільшення відбулося в менш прохідних районах.
Дослідження активних поїздок на роботу в країні з низьким та середнім рівнем доходу наведено на прикладі Adlakha et al. [23] з акцентом на Ченнаї, Індія, де стрімке зростання власності на автомобілі зменшило активну поїздку на роботу. Вони повідомляють, що активний переїзд на дорозі та користування громадським транспортом пов’язаний із більшим поєднанням земель, але не з вуличним сполученням.
4. Навколишнє середовище та дієта
Що стосується впливу навколишнього середовища на режим харчування, місцеве харчове середовище та доступ до торгових точок здорової їжі є основним напрямком досліджень. Таким чином, продовольчі пустелі були визначені як райони з обмеженим доступом до свіжих фруктів, овочів та інших цільних продуктів харчування, і вони, як правило, знаходяться в соціально-економічно незахищених районах або районах етнічних меншин [24,25,26].