Ожиріння та надмірна вага Як сказати, що робити EMS World
Визначення того, що людина має надлишкову вагу або ожиріння, може залучати групу клініцистів та різні оцінки, що проводяться в контрольованих умовах, таких як медичний кабінет або лікарня. Існує кілька методів, за допомогою яких можна визначити, чи є у пацієнта надмірна вага чи ожиріння. Наприклад, аналіз біоелектричного імпедансу передбачає вимірювання жиру в організмі відносно худої маси тіла. Гідростатичне підводне зважування - це техніка отримання ваги під час перебування пацієнта у воді. Подвійна рентгенівська абсорбціометрія включає вимірювання мінеральної щільності кісткової тканини (МЩКТ). Також можуть бути включені вимірювання талії до стегна. Це вимірювання отримують шляхом ділення окружності талії людини на стегна. 1–2
Мабуть, більш загальновизнаним є індекс маси тіла (ІМТ) - скринінговий інструмент, який використовується для виявлення осіб, які можуть мати підвищений ризик для здоров'я через надмірну вагу або ожиріння. ІМТ включає числове значення, розраховане діленням ваги на квадрат висоти. Отримані результати ІМТ пацієнта можна порівняти з числовою системою, щоб допомогти визначити стан ваги пацієнта. Приклади значень ІМТ можна знайти в таблицях 1 і 2. 3–5
Система ІМТ включає підкатегорії залежно від отриманого значення. Клінічно важким ожирінням вважається ІМТ 40 або більше, або ІМТ 35 і більше, а також серйозна проблема зі здоров'ям, пов'язана з ожирінням. Приклади проблем зі здоров’ям, пов’язаних із ожирінням, включають діабет 2 типу, хвороби серця, апное сну, захворювання легенів та артрит. Особа з ІМТ вище 40 вважається хворобливим ожирінням. Цих пацієнтів, швидше за все, рекомендують до хірургічного втручання та можуть мати вищий рівень смертності, пов’язаний з вагою. 3–5
Варіанти лікування схуднення
Якщо пацієнт страждає від надмірної ваги або ожиріння і показане лікування, існує безліч варіантів. Лікування може варіюватися від освіти щодо звичок здорового харчування до впровадження рутинних фізичних вправ до призначення ліків та, в крайньому випадку, баріатричної хірургії. У планах лікування можуть бути реалізовані кілька з цих варіантів одночасно. Немає двох однакових ситуацій, і кожна вимагає ретельного перегляду та оцінки варіантів лікування та очікувань результату. 6–8
Баріатрична хірургія може бути варіантом для осіб, які не можуть схуднути іншими способами або страждають від серйозних проблем зі здоров'ям (наприклад, застійна серцева недостатність), пов'язаних з ожирінням. У деяких випадках це також можна розглянути для пацієнтів, які не можуть досягти зниження ваги на 5% за допомогою модифікації дієти та способу життя. Баріатрична хірургія - не нова процедура. У 2003 році було проведено понад 100 000 процедур, а в 2005 році - понад 150 000. 6–9
Хірургічний підхід до схуднення досягається або обмеженням розміру шлунка, або обходом ділянки кишечника. Зменшення розміру шлунка обмежує кількість їжі, яку пацієнт може споживати під час одноразового прийому їжі. Мальабсорбційні процедури, такі як байпас, зменшують поживні речовини, що всмоктуються з їжі. Подібно до інших медичних станів, перед тим, як визначати конкретні варіанти лікування, існує численні фактори, які клініцист та постачальник повинні враховувати. 6–10 Для прикладів див. Таблицю 3.