Ожиріння та обструктивне апное сну
Алан Р. Шварц
1 Медичний факультет Джонса Хопкінса, Центр розладів сну, Балтимор, штат Меріленд
Сушіл П. Патіл
1 Медичний факультет Джонса Хопкінса, Центр розладів сну, Балтимор, штат Меріленд
Елісон М. Лаффан
1 Центр медичної школи Джонса Гопкінса, Центр розладів сну, Балтимор, штат Меріленд
Всеволод Полоцький
1 Медичний факультет Джонса Хопкінса, Центр розладів сну, Балтимор, штат Меріленд
Гартмут Шнайдер
1 Центр медичної школи Джонса Гопкінса, Центр розладів сну, Балтимор, штат Меріленд
Філіп Л. Сміт
1 Центр медичної школи Джонса Гопкінса, Центр розладів сну, Балтимор, штат Меріленд
Анотація
Обструктивний апное сну є поширеним хронічним захворюванням у західному суспільстві, поширеність якого оцінюється у 2% жінок та 4% чоловіків у загальній популяції (1). Характеризується насамперед періодичною оклюзією верхніх дихальних шляхів, що призводить до десатурації оксигемоглобіну та періодичного збудження від сну (2). Зараз виявляється, що навіть легкий та помірний апное сну пов'язаний з розвитком гіпертонії, цукрового діабету (3) та серцево-судинним ризиком (4, 5). Зі збільшенням ожиріння апное сну може сприяти розвитку денної альвеолярної гіповентиляції (синдром гіповентиляції ожиріння), серцевої легені та відвертої дихальної недостатності (6, 7). Таким чином, враховуючи високу поширеність та захворюваність, апное уві сні представляє значне клінічне навантаження для західного суспільства.
Побоювання щодо впливу на апное сну на здоров’я зростають у світлі зростаючої епідемії ожиріння в західному суспільстві та в усьому світі (8, 9). Останні дані Національного обстеження здоров’я та харчування (NHANES) зафіксували різке зростання поширеності ожиріння з оцінками поширеності приблизно 60% (індекс маси тіла [ІМТ]> 25 кг/м 3) та 30% (ІМТ> 30 кг/м 3) у дорослих із надмірною вагою та ожирінням відповідно (10). Дані NHANES також демонструють, що поширеність важкого ожиріння (ІМТ> 40 кг/м 2) зросла до пропорцій епідемії з 2,9% дорослого населення США у 1988–1994 рр. До 4,8% у 2003–2004 рр. Поточні дані системи спостереження за факторами поведінкового ризику вказують на те, що збільшення тяжкого ожиріння непропорційно вплинуло на афроамериканців, жінок, молодих людей та осіб із нижчим соціально-економічним статусом в американському суспільстві (8, 9), а клінічні дані із серії баріатричних випадків підтверджують наявність апное уві сні у переважної більшості людей із ожирінням (11). Проте механізми, що пов'язують ожиріння з розвитком та прогресуванням апное сну, залишаються незрозумілими.