Ожиріння у осіб із хребтом
Підтримка родини Spina Bifida
"Сім'ї, які допомагають сім'ям"
Ожиріння
Еллісон В. Шульц, RN, PNP-C
Стівен Кінсман, доктор медицини
Григорій С. Ліптак, доктор медицини
Ожиріння - найпоширеніша проблема харчування в Північній Америці. Ожиріння може бути косметичною проблемою для постраждалих людей. Однак ожиріння є основною загрозою для здоров'я. У дорослих ожиріння пов’язане з високим кров’яним тиском, діабетом, артрозом, порушенням обміну холестерину, серцевими захворюваннями, апное уві сні та психологічними проблемами. Подібні наслідки для здоров’я є у дітей та підлітків, які страждають ожирінням. Психологічні проблеми викликають особливе занепокоєння у дітей, що розвиваються, які можуть бути негативно стигматизовані іншими, якщо вони страждають ожирінням і таким чином розвивають слабку самооцінку, більший ризик ізоляції від однолітків та депресію.
Ожиріння у дітей можна визначити за допомогою штангенциркулів для вимірювання шкірних складок та побудови результатів на основі стандартизованих діаграм. Ступінь ожиріння визначається шляхом побудови графіку зростання та ваги дитини на графіку зростання Національного центру статистики охорони здоров’я/Центрів контролю за захворюваннями (NCHS/CDC). Діти, вага яких на зріст перевищує 95-й процентиль, мають надлишкову вагу, а ті, хто падає між 85-м і 95-м процентилем, викликають занепокоєння. У деяких людей розмах рук може замінити висоту.
Як розвивається ожиріння
Все споживання енергії (вимірюється в кілокалоріях [калоріях]) надходить з їжею, яку з’їдає, а потім використовує організм для задоволення своїх потреб. Ожиріння виникає тоді, коли споживання людиною калорій перевищує його потреби у функціях організму (обмін речовин, фізична активність, тепловий ефект їжі та зростання). Подібним чином втрата ваги призводить до того, що організм витрачає більше калорій, ніж вживається в їжу. В середньому більша частина (близько 60 відсотків) нашої енергії використовується для основного метаболізму (який частково контролюється спадкуванням); фізична активність використовує близько 25 відсотків, тепловий ефект їжі близько 10 відсотків, а зростання близько 5 відсотків. Наш організм добре справляється з балансуванням короткочасних надлишків як споживання енергії, так і використання. Однак тривале надмірне споживання призведе до накопичення енергії у вигляді жиру (збільшення ваги), а тривале недостатнє споживання змусить організм використовувати накопичену енергію (жир) для калорій, необхідних для функціонування (втрата ваги).
Особливі занепокоєння для осіб, які страждають на хребет
Ожиріння є ще більшою проблемою для здоров'я людей, які страждають на роздвоєння хребта. Ожиріння ще більше обмежує рухливість, що призводить до спіральної проблеми зменшення споживання енергії та набору ваги, що ускладнює для людини тяжку впірання за однолітками в соціальних та робочих ситуаціях. Це збільшує тиск на шкіру, тим самим збільшуючи і без того високий ризик руйнування шкіри, особливо в районах, які не чутливі або змочують. Соціальне неприйняття, яке вже може бути проблемою через відсутність чуйності та розуміння інвалідністю у інших, може погіршитися. А на повсякденну діяльність, зокрема незалежність у вдяганні, керуванні утриманням та гігієні, можуть негативно впливати труднощі при переміщенні великого важкого тіла та досягненні приватних ділянок тіла.
Дуже маленькі діти, які страждають на роздвоєння хребта, зазвичай ростуть приблизно з такою ж швидкістю, як і їх однолітки, які не мають інвалідності, і досить фізично активні, тому зазвичай не страждають ожирінням. Однак, дорослішаючи, діти, які страждають на розщеплення хребта, особливо ті, у кого також є гідроцефалія, мають дуже високий ризик розвитку ожиріння. Після шести років щонайменше 50 відсотків дітей, які страждають на розщеплення хребта, мають надлишкову вагу, а в підлітковому та дорослому віці понад 50 відсотків страждають ожирінням.
Для цього є багато причин. Неврологічні порушення, які призводять до навіть незначних проблем з рухливістю, ускладнюють фізичну активність осіб, хворих на роздвоєння хребта. Через вимоги школи та роботи до сидячої активності та через зростаючу складність переміщення більшого тіла, що має порушення рухливості, діти шкільного віку, які страждають на роздвоєння хребта, зазвичай стають менш активними у міру дорослішання. Маленькі діти швидко ростуть, і тому їм потрібна велика кількість калорій для росту. Однак у старших дітей та дорослих зростання зростає повільніше, і в середньому ті, хто страждає на роздвоєння хребта, не стануть такими високими, як їх однолітки, які не мають інвалідності. Отже, у хворих на роздвоєння хребта також менше вимог до росту. Крім того, дослідження показали, що люди з роздвоєнням хребта мають меншу масу тіла, ніж їхні однолітки, і навіть коли інші фактори, такі як фізична активність, рівні, мають нижчий базовий рівень метаболізму (жирові клітини мають повільніший рівень метаболізму, ніж інші клітини, такі як клітини м'язів).