Парадокс вправ Інтерактивна модель для більш чіткої концептуалізації залежності від вправ
Олексій Й Єгоров
1 Кафедра психіатрії та наркології, Медичний факультет Санкт-Петербурзького державного університету, Санкт-Петербург, Росія
2 Кафедра психіатрії та наркологій, Північно-Західний медичний університет імені Мечникова, Санкт-Петербург, Росія
3Лабораторія поведінкової нейрофізіології та патології, Інститут еволюційної фізіології та біохімії імені Сеченова, Санкт-Петербург, Росія
Аттіла Сабо
4Інститут зміцнення здоров’я та спортивних наук, Університет Етвеша Лорана, Будапешт, Угорщина
5Інституційна група з досліджень наркоманії, Інститут психології, Університет Етвеша Лорана, Будапешт, Угорщина
Внесок авторів: AYE визнав необхідність перегляду та склав проект документа; ASz розглянув існуючі в літературі моделі та розробив нещодавно представлену модель.
Анотація
ВСТУП
Залежність від фізичних вправ в рамках поведінкових залежностей
В даний час в схоластичній літературі відомі три типи залежностей: 1) залежність від речовин або хімічних речовин, 2) поведінкові (нехімічні чи нефармакологічні) залежності та 3) харчові залежності (Єгоров, 2013). Поведінкові звички - це компульсивні психологічні та фізіологічні спонукання до однієї або кількох специфічних форм поведінки. Дослідникам у цій галузі приділяється підвищена увага до цієї групи захворювань. Категорія „Поведінкова залежність” включена до нового DSM-V (Американська психіатрична асоціація, 2013). Хоча існує багато форм поведінкової залежності з широким спектром наслідків, категорія поведінкової залежності DSM-V включає лише залежність від азартних ігор. Інтернет-залежність також розглядалася для включення до цієї категорії, але в робочій групі не було консенсусу. Тому залежність від Інтернету включена лише у додаток до посібника для заохочення подальших досліджень. Залежність від фізичних вправ після понад чотирьох десятиліть схоластичного інтересу та досліджень цієї теми все ще залишається поза DSM-V.
Є кілька нових спроб класифікувати поведінкові залежності. Єгоров (2007, 2013) запропонував робочу класифікацію нехімічних форм звикання (табл. 1). У цій класифікації Глассер (1976, 2012) концепція позитивної залежності була включена в контекст буденної гуманної поведінки, яка за звичайних обставин може зробити людину сильнішою та щасливішою. Однак ця поведінка перетворюється на негативну залежність або психопатологію, коли ними починають зловживати до такої міри, що вони спричиняють шкоду як постраждалій особі, так і її/його соціальному оточенню.
Таблиця 1.
Робоча класифікація нехімічних форм звикання (Єгоров, 2007, 2013)
| Ігроманія | Еротична залежність | Позитивні (або соціально прийняті) залежності (Glasser, 1976) | Технологічні залежності | Харчові залежності |
| Залежність від азартних ігор та ставок | Любовна залежність | Трудоголізм або робоча залежність | Інтернет-залежність 1 | Переїдання наркоманії |
| Сексуальна залежність | Залежність від фізичних вправ 2 | Залежність від мобільного телефону | Залежність від голоду та дієти | |
| Змішаний любовний секс, наркоманія | Залежність від покупок (нав'язлива покупка) | Телевізійна залежність | ||
| Залежність від порнографії | Релігійна залежність | |||
| Наркоманія відносин |
Фізичні вправи - це одна з форм поведінки, яка приносить користь людям як фізично, так і психічно, і тому її регулярні заняття можуть бути корисними і розглядаються Глассером (2012) - і, можливо, багатьма іншими - як терапевтичні. Нещодавно Глассер підкреслив, що в деяких випадках самовдосконалююча поведінка, як фізичні вправи або медитація, може викликати звикання, і ця форма залежності зміцнює силу людини та сприяє більш щасливому та здоровому життю. Це погляд, який у поєднанні з клінічно діагностованими випадками залежності від фізичних вправ (Griffiths, 1997) відводить парадоксальну роль поведінці вправи. Дійсно, звичні або прихильні форми фізичних вправ можуть бути терапевтичними, тоді як втрата контролю робить поведінку патогенною. У цьому аналітичному огляді переглянуто сучасні моделі, спрямовані на залежність від фізичних вправ. Потім, намагаючись відокремити оцінку ризику (номотетичний підхід за допомогою опитування) та клінічну діагностику залежності від фізичних вправ, пропонується альтернативна модель взаємодії для кращого розуміння парадоксу вправ.
ВИКОНАННЯ
За останні десятиліття з’явилося кілька публікацій, присвячених проблемі наркоманії. Дослідження високо звичних фізичних вправ розпочали з роботи, яка досліджувала наслідки дефіциту фізичних вправ на режим сну (Baekeland, 1970). Автор дослідження зіткнувся з великими труднощами при наборі високовідданих спортсменів (фізичні вправи 5–6 днів на тиждень), які були б готові відмовитись від тренувань на один місяць. Фактично, потенційні учасники, які мають право на участь, відмовляються брати участь в експерименті, навіть коли їм пропонують грошову винагороду. Baekeland зміг набирати спортсменів, які тренувались лише 3-4 рази на тиждень. Протягом місяця депривації ці учасники повідомляли про негативне психологічне благополуччя, яке виявлялося як високий рівень тривоги, часті нічні пробудження та сексуальна напруга.
Щоб уникнути концептуальної плутанини, слід згадати, що Де Коверлі Віле (1987) розмежовував залежність від первинної та вторинної фізичних вправ. У цій статті розглядається лише первинна залежність від фізичних вправ, оскільки вторинна залежність від фізичних вправ є симптомом ряду розладів харчування, включаючи нервову анорексію та нервову булімію (De Coverley Veale, 1987). При цих розладах надмірні фізичні навантаження є засобом для контролю калорій та втрати ваги, а не для втечі від психологічних труднощів. Вторинна фізична залежність як симптом при харчових розладах зустрічається в різних «дозах» у людей, які страждають від харчових розладів. Було підраховано, що може бути порушена одна третина аноректиків (Crisp, Hsu, Harding & Hartshorn, 1980).
ОЦІНЮВАНА ПОШИРЕНІСТЬ ЗАВИЩЕННЯ З ВПРАВ
Масовий скринінг на пристрасть до фізичних вправ відбувається за допомогою психометрично підтверджених анкет. Двома інструментами, які виявляються схожими за чутливістю та надійністю (Mónok et al., 2012), є шкала залежності від фізичних вправ (EDS, 21 пункт; Hausenblas & Downs, 2002) та Інвентаризація наркоманії від фізичних вправ (EAI, 6 пунктів; Террі, Сабо Та Гріффітс, 2004). Ці шкали не передають точної - або точної - інформації про фактичну поширеність залежностей від фізичних вправ, оскільки вони є скринінговими, а не інструментами діагностики. Дійсно, оцінки, що базуються на цих анкетах, слід інтерпретувати як симптоматичні або ризику для залежності від фізичних вправ, як також зазначається розробниками інструментів (Hausenblas & Downs, 2002; Terry et al., 2004).