Періодичне голодування для профілактики серцево-судинних захворювань - Аллаф, штат Мічіган - 2019 Кокранівська бібліотека

Довірені докази. Інформовані рішення. Краще здоров’я.

профілактики

Виберіть бажану мову для оглядів Cochrane. Ви побачите перекладені розділи огляду вибраною мовою. Розділи без перекладу будуть англійською мовою.

Виберіть бажану мову для веб-сайту Кокранівської бібліотеки.

Ми помітили, що мова вашого браузера - російська.

Ви можете вибрати бажану мову вгорі будь-якої сторінки, і ви побачите перекладені розділи Cochrane Review цією мовою. Змінити на російську.

  • Мухаммед Аллаф
  • Хусейн Елгазалі
  • Омер Г Мохамед
  • Мохамед Фірас Хан Фарін
  • Садія Заман
  • Абдул-Маджид Сальмасі
  • Костас Цилідіс
  • Аббас Дехган
Декларації авторів про інтерес

Версія опублікована: 30 листопада 2019 р

Анотація

Це протокол Кокранівського огляду (втручання). Цілі такі:

Визначити роль періодичного голодування у профілактиці та зменшенні ризику серцево-судинних захворювань (ССЗ) у людей із попередньо задокументованим ССЗ.

Передумови

Опис стану

Серцево-судинні захворювання (ССЗ) є провідною причиною смертності у всьому світі і визнані Організацією Об'єднаних Націй основним глобальним навантаженням на здоров'я (Westerman 2017). ССЗ охоплює різноманітні захворювання. Сюди входять серцева недостатність, гіпертонія, ішемічна хвороба серця, така як стабільна стенокардія та гострі коронарні синдроми, цереброваскулярні захворювання, такі як інсульт, порушення роботи клапанів, такі як аортальний стеноз, та аритмії, такі як фібриляція передсердь.

ССЗ значною мірою зумовлений патологічним процесом атеросклерозу. Атеросклероз - це хронічний запальний процес, що включає накопичення ліпідів у внутрішній стінці артерій, стимулюючи інфільтрацію імуноцитами та подальше утворення фіброзної шапки гладкими м’язовими клітинами судин (Hansson 2011). У міру розвитку атеросклеротичного нальоту утворюється центральне некротичне ядро, що містить некротичні клітини, залишки клітин та кристали холестерину (Hansson 2011). Наліт може призвести до стенозу кровоносних судин і прогресувати до розриву нальоту, що спричиняє інфаркт міокарда (ІМ) (Hansson 2011).

Різні фактори збільшують ризик розвитку ССЗ. Сюди входять ведення сидячого способу життя, куріння, споживання дієти з високим вмістом солі, жирних кислот і цукру, надмірна вага/ожиріння, поганий контроль ліпідів (підвищений ліпопротеїн низької щільності в плазмі крові (ЛПНЩ) і загальний рівень холестерину), підвищений рівень крові тиск, а також страждають на діабет (ESC 2016).

Ожиріння тісно пов'язане з ССЗ, збільшуючи ризик розвитку серцевої недостатності, ішемічної хвороби серця, гіпертонії та фібриляції передсердь (Carbone 2019). Зокрема, останні дані свідчать про те, що ожиріння збільшує ризик серцевої недостатності із збереженою фракцією викиду (HFpEF) (Pandey 2017). Крім того, ожиріння викликає хронічний стан слабкого ступеня запалення в організмі, що призводить до посилення активації макрофагів та нестабільності нальоту, що ще більше сприяє розвитку ішемічної хвороби серця (Carbone 2019). Поширеність ожиріння також різко зросла за останні кілька десятиліть і може бути ключовим фактором збільшення поширеності ССЗ (Carbone 2019). Він класифікується як індекс маси тіла (ІМТ) ≥ 30 кг/м 2 (Carbone 2019).

Цукровий діабет (ЦД) також сильно пов'язаний із ССЗ. Це головне глобальне навантаження на здоров'я, що призводить до 5,2 мільйона смертей у всьому світі (Glovaci 2019). ЦД 2 типу збільшує ймовірність розвитку периферичних артеріальних захворювань та серцевої недостатності (Glovaci 2019). Однією з найбільших причин СД 2 типу є ожиріння. Ожиріння призводить до того, що жирова тканина кінцевих органів стає стійкою до інсуліну (Hardy 2012). Опубліковано багато досліджень, що вивчають втрату ваги при ремісії СД 2 типу, включаючи випробування DiRECT, яке зафіксувало 46% ремісії СД 2 типу у групі втрати ваги на відміну від 4% ремісії в контрольній групі (Lean 2017).

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) підраховує, що 80% передчасних захворювань серця та інсульту можна запобігти (ВООЗ ЄС, 2016). Незважаючи на те, що смертність від серцево-судинних захворювань зменшилася у Великобританії на 68% між 1980 і 2013 роками, кількість госпіталів зросла (Bhatnagar 2016). ССЗ також є провідною причиною років життя з урахуванням інвалідності у всьому світі (Perk 2012) і спричиняє приблизно 31% глобальних смертей у 2016 році (ВООЗ 2016).

Профілактика серцево-судинних захворювань є головним пріоритетом багатьох державних закладів охорони здоров’я, що пропагується шляхом поради пацієнтам підтримувати здоровий спосіб життя. Керівні принципи Національного інституту з питань догляду за здоров'ям та доглядом (NICE) щодо профілактики ССЗ зосереджені на зменшенні споживання солі, насичених жирів та збільшенні фізичних вправ (NICE 2010). Американська асоціація серця (AHA) разом з Американським коледжем кардіологів (ACC) опублікували обширний звіт про профілактику ССЗ (ACC/AHA 2019). Європейське товариство кардіологів (ESC) також опублікувало в 2016 році керівні принципи щодо профілактики ССЗ у клінічній практиці (ESC 2016). Всесвітня федерація серця (WHF) також прагне запобігти ССЗ та опублікувала рекомендації щодо ревматичних хвороб серця, атеросклеротичних захворювань, метаболічного синдрому, а також загальної профілактики серцевих захворювань (WHF 2017). Нарешті, ВООЗ також має вказівки щодо оцінки та управління серцево-судинним ризиком (ВООЗ 2007).

Опис втручання

Періодичне голодування - це дієтичний режим, що передбачає обмеження енергії протягом певного періоду часу. Зростає інтерес до його потенційної ролі у запобіганні ССЗ. Існує безліч різних типів, включаючи: пості на наступний день (ADF), модифікований ADF, періодичне голодування (PF), обмежене в часі годування (TRF) та релігійні пости. Вони визначені в таблиці 1.

Тип швидкого

Це визначається як тижневий циклічний режим годівлі, який передбачає голодування (споживання 25% або менше необхідних калорій) протягом 1-2 днів на тиждень, а також годування за умови необхідності для інших днів, у режимі 6: 1 або 5: 2 (Cioffi 2018).

Голодування на другий день (АПД)

Це визначається як циклічна схема годування, яка передбачає повне голодування (споживання без калорій) протягом 24 годин, а потім годування у режимі ad libitum протягом 24 годин (Harris 2018).

Модифікований посторінковий пост

Це визначається як циклічна схема годівлі, яка передбачає голодування (споживання 25% або менше калорій для підтримання) протягом 24 годин з подальшим годуванням ad libitum протягом 24 годин (Harris 2018).