PGHN дитяча гастроентерологія, гепатологія; Харчування
Це стаття з відкритим доступом, що поширюється на умовах некомерційної ліцензії Creative Commons Attribution (https://creativecommons.org/licenses/by- nc/4.0 /), яка дозволяє необмежене некомерційне використання, розповсюдження та відтворення у будь-якому носії за умови належного цитування оригінального твору.
Синбіотики можуть полегшити деякі кишкові патології або запобігти пусковим механізмам деяких захворювань, таких як целіакія (CD). Якщо у пацієнтів з високим рівнем антитіл до імуноглобуліну А (IgA) проти тканинної трансглутамінази (анти-tTG) антитіла мають нормальну гістологію дванадцятипалої кишки, вони переглядаються як потенційні хворі на CD. Метою цього дослідження було дослідити вплив використання синбіотиків на рівень антитіл до tTG у крові у дітей.
У це дослідження були включені вісімдесят два пацієнти з високим рівнем анти-tTG. Пацієнтів випадковим чином розподіляли на дві групи. Групу синбіотиків лікували щоденною дозою синбіотику, що включає багатошарові пробіотики, протягом 20 днів. Контрольній групі не вводили жодних ліків. Порівнювали значення анти-tTG у вихідних та повторних вимірах та відсоткову зміну рівнів анти-tTG між групами.
Рівень анти-tTG на початковому рівні становив 36 ОД/мл (інтерквартильний діапазон [IQR], 26,4–68 ОД/мл) у групі синбіотиків, і він значно знизився до 13 ОД/мл (IQR, 6,5–27,5 ОД/мл) через 20 днів (стор Висновок
Можна припустити, що добавки синбіотиків можуть сприяти зниженню рівня анти-tTG у дітей з потенційним CD.
Пробіотики - це живі бактерії, які приносять користь здоров’ю при застосуванні у відповідних кількостях. Пребіотики - це не засвоювані речовини, які підсилюють дію пробіотиків, а синбіотики - це склади, що містять обидва. Пробіотики відіграють певну роль у підтримці цілісності мікробіоти кишечника та її відновленні, якщо вона порушена [1, 2]. Повідомлялося про сприятливий вплив пробіотиків на кишкові патології. Багато досліджень повідомляють, що пре-, про- та синбіотики запобігають, лікують або полегшують такі кишкові патології, як целіакія (ЦД), запальні захворювання кишечника та синдром подразненого кишечника шляхом збалансування мікробіоти та регулювання імунних реакцій [1, 2].
Європейське товариство дитячої гастроентерології, гепатології та харчування визначає CD як імунно-опосередкований системний розлад, індукований глютеном та спорідненими проламінами у генетично сприйнятливих осіб з гаплотипами людського лейкоцитарного антигену (HLA) -DQ2 або HLA-DQ8 [3]. Аутоантитіло до імуноглобуліну А (IgA) проти тканинної трансглутамінази (анти-tTG) відіграє центральну роль у патогенезі КД і є одним із специфічних маркерів, що використовуються для діагностики захворювання. У CD порушення кишкового бар'єру підвищує рівень анти-tTG, що, в свою чергу, посилює порушення. Рівні анти-tTG прямо пропорційні тяжкості ураження кишечника. Для підтвердження діагнозу CD у пацієнтів з високим рівнем анти-tTG, ендоскопічні зразки біопсії дванадцятипалої кишки повинні бути гістопатологічно оцінені, за винятком деяких обмежених станів. Пацієнти, яким після діагностики гістопатологічного дослідження не діагностують КД, розглядають як потенційних хворих на КР. Пацієнтам, у яких діагностовано CD, починають дієту без глютену, а підвищений рівень анти-tTG повертається до норми протягом короткого періоду часу [3, 4, 5].
Це дослідження мало на меті дослідити вплив пробіотиків/синбіотиків на рівні антитіл IgG проти tTG. Отже, до досліджуваної групи були включені пацієнти з високим рівнем анти-tTG, але яким гістологічно не діагностували CD. Метою було перешкодити цим пацієнтам отримувати іншу терапію, оскільки пацієнтам з діагнозом CD потрібно буде розпочати дієту без глютену, після чого рівень анти-tTG нормалізується. Отже, жодної інформації про прогрес рівня анти-tTG не буде отримано лише при терапії синбіотиками або без будь-якої терапії. Також було б неетично починати лікування синбіотиками до початку безглютенової дієти у пацієнтів з діагнозом CD. Наскільки нам відомо, це дослідження першим досліджує позитивний ефект використання синбіотиків на рівні анти-tTG.
Пацієнти з хронічними шлунково-кишковими розладами (такими як діарея, запор, шлунково-стравохідний рефлюкс, диспепсія та болі в животі), затримкою росту або ізольованим низьким зростом, цукровим діабетом 1 типу, залізодефіцитною анемією, алопецією та клубами тестували на антитіла IgA проти tTG . У це дослідження були включені вісімдесят два пацієнти з високим рівнем анти-tTG, які аналізували після підозри на CD і яким згодом зробили біопсію дванадцятипалої кишки для підтвердження CD, але після діагностики гістологічної оцінки CD не поставили діагноз. Пацієнти з діагнозом CD, лямбліоз, хелікобактер пілорі інфекція, алергія на білок коров’ячого молока, запальні захворювання кишечника та ті, хто отримує медикаментозне лікування від будь-якого іншого захворювання, були виключені з дослідження.