Пігментна пріруго, спричинена розрідженням кетозу шляхом модифікації дієти MDedge Dermatology

Доктор Хартман із медичного центру Сент-Мері, Гранд-Джанкшн, штат Колорадо. Доктор Фуллер з Фуллер дерматології, Санкт-Петербург, Флорида. Доктор Хіфі з Інституту раку шкіри та дерматології, Рено, штат Невада.

Автори повідомляють про відсутність конфлікту інтересів.

Листування: Mackenzie Hartman, DO, 2698 Patterson Rd # 42, Grand Junction, CO 81505 ([email protected]).

Практика Окуляри

  • Кетоз може бути пов'язаний зі специфічною висипкою, відомою як пігментна свербіж (РР).
  • Дозвіл ПП пов'язаний з повторним введенням вуглеводів у раціон.
  • Подумайте над питаннями про дієтичні модифікації у пацієнтів з новою висипкою.

Список літератури

У 40-річної білої жінки з'явився восковий та зменшується еритематозний свербіж на грудях, спині та пахвових запади тривалістю 3 роки. Поява висипу збігалося із навмисною втратою ваги понад 100 фунтів, досягнутою за допомогою різних дієт, зовсім недавно палеолітичної (палео) дієти з високим вмістом білка; з низьким вмістом вуглеводів; і особливо обмежені молочні продукти, зерно злаків, рафінований цукор, оброблена їжа, біла картопля, сіль, рафінована олія та бобові. 1 Пацієнт контролював рівень глюкози та кетонів у крові. До презентації вона отримувала різні методи лікування, включаючи крем клотримазол та місцеві стероїди без покращення.

Під час фізикального огляду виявилися лускаті, рожево-червоні, сітчасті папули та бляшки, які співіснували із засмаглими сітчастими плямами, які симетрично розподілялись на центральній спині, латеральній та центральній грудній клітці (рис. 1А), грудях та інфрамамарних ділянках. Під час найсильнішого спалаху кетони крові вимірювали 1 ммоль/л. Не було відповідної історії хвороби. Вона була іспанського та італійського походження.

спричинена

Фігура 1. A, лускаті рожево-червоні папули зрослися в сітчасті бляшки із співіснуванням сітчастої гіперпігментації на бічній грудній клітці та грудях. B, Еритематозні бляшки розсмоктуються після модифікації дієти та нормалізації кетонів. Залишилася сітчаста гіперпігментація.

Гістологічні зрізи показали рідкісний інфільтрат лімфоцитів, що оточують поверхневі шкірні судини, та м’яко акантозний епідерміс з фокально паракератотичним роговим шаром (рис. 2А). Були очевидними пігментарне нетримання і незначні зміни інтерфейсу, включаючи рідкісні некротичні кератиноцити (рис. 2Б). Еозинофілів та нейтрофілів не було.