Післяопераційний делірій у людей похилого віку Розпізнавання симптомів, зменшення ризиків Старіння Мозку УТ
23 січня 2020 р
Відразу після операції, яка вимагає анестезії, нормально для пацієнтів старшого віку відчувати себе дещо сонливими або дещо нестаціонарними. Але коли у пацієнтів спостерігаються помітні зміни в психічній функції - такі як сплутаність свідомості, дезорієнтація, стійка сонливість, галюцинації, збудження або агресія - у них може спостерігатися післяопераційний делірій.
Післяопераційний делірій є найпоширенішим ускладненням хірургічного втручання для літніх людей, за даними Американського геріатричного товариства, що вражає до 50% людей похилого віку. Якщо його не виявити на ранніх термінах та не пролікувати його, післяопераційний делірій може призвести до довгострокових проблем зі здоров’ям, включаючи зниження когнітивних функцій та функціональний спад. Також пацієнти мають підвищений ризик отримання фізичних травм, госпіталізації та переведення до закладів тривалого догляду.
Симптоми можуть проявлятися протягом декількох годин або тижнів після операції. На жаль, післяопераційні симптоми делірію часто приймають за ознаки деменції, що є загальним терміном для незворотних станів, що спричиняють втрату пам'яті та зниження когнітивних функцій. Хоча деякі симптоми схожі, марення - це не те саме, що деменція, і його можна запобігти приблизно в 40% випадків.
UT Southwestern реалізував дві інноваційні програми для кращого виявлення пацієнтів із ризиком делірію та підтримки більш здорового одужання. У цих програмах ми допомагаємо вихователям запобігати та виявляти симптоми делірію та допомагаємо пацієнтам підтримувати свою незалежність після діагностики завдяки заспокійливій допомозі та реабілітації.
Фактори ризику післяопераційного делірію
Більшість випадків делірію тривають тиждень або менше, симптоми мають поступовий спад, коли пацієнт одужує після операції. Однак стан може тривати тижнями або місяцями у пацієнтів з основними проблемами пам’яті чи когнітивної діяльності, такими як деменція, погіршення зору чи слуху, або післяопераційний делірій в анамнезі. Інші фактори ризику можуть включати інфекцію, недавню травму або побічну реакцію на ліки.
Як частина нашого хірургічного процесу зі старшими пацієнтами, ми проводимо скринінг на наявність цих факторів ризику. Після операції ми спостерігаємо за особливими симптомами делірію, які можуть включати:
- Агітація
- Труднощі з фокусуванням
- Втома і млявість
- Галюцинація
- Невиразна мова
- Неспокій
- Швидкі зміни настрою
- Відсутність співпраці або агресивна поведінка
Пацієнтам та членам сім'ї важливо перед операцією обговорити зі своїм лікарем історію свого здоров'я та особисті фактори ризику, щоб потенційно уникнути марення. У цьому дусі ми реалізували дві програми, орієнтовані на післяопераційний делірій: одна - для виявлення пацієнтів, які перебувають у групі ризику, а інша - для допомоги пацієнтам та сім’ям в управлінні станом, якщо він розвивається.