Питання з практики Контрацепція для жінок із зайвою вагою Навчальна стаття Pharmaceutical Journal
Сара Піллай
Провідний клініцист центрального лондонського спільноти охорони здоров'я NHS Trust
A. Таблетки, що містять лише гестаген, використовуються як протизаплідні засоби протягом багатьох років. Ці таблетки ідеально підходять для тих, хто має протипоказання до естрогену, наприклад, фактори ризику порушення згортання крові, і хто любить зручність прийому таблеток.
Протипоказань мало; єдиним абсолютним протипоказанням (згідно з британськими критеріями прийнятності до використання контрацептивів) є рак молочної залози протягом останніх п’яти років (категорія UKMec 4, тобто становить неприйнятний ризик для здоров’я).
Традиційні таблетки, що містять лише прогестаген, Micronor, Noriday, Norgeston і Femulen, всі працюють, в основному, завдяки своєму впливу на цервікальний слиз, щоб зробити його непридатним для проникнення сперми в матку. Вони також можуть у деяких циклах гальмувати овуляцію. Новіші прогестагенові таблетки Cerazette (дезогестрел) також діють на цервікальний слиз, але також інгібують овуляцію протягом 97 відсотків циклів. 1 Це, ймовірно, підвищує його ефективність порівняно зі старими таблетками, але різниця не була виявлена в порівняльних дослідженнях. При правильному прийомі таблетки, що містять лише прогестаген, ефективніші на 99 відсотків у запобіганні вагітності. 2
Інші гестагенові контрацептиви включають протизаплідні ін’єкції Depo-Provera та Noristerat, імплантат Nexplanon та внутрішньоматковий пристрій Mirena. Усі вони класифікуються як "LARC" (оборотні контрацептиви тривалої дії) і всі ефективніші, ніж таблетки, що містять лише прогестаген, частково тому, що вони не залежать від користувача.
Подвійне дозування
Подвійне дозування таблеток було запропоновано кілька років тому, коли в дослідженні Оксфордської асоціації планування сім'ї (1985) було помічено, що у жінок із зростаючою вагою частота невдач вища, ніж у жінок з меншою вагою, незалежно від індексу маси тіла. Однак подальші дослідження не змогли це підтвердити, тому порада жінкам із вагою понад 70 кг щодня приймати дві таблетки, що містять лише прогестаген, відмовлялася. Поточні вказівки факультету сексуального та репродуктивного здоров’я обнадіюють: усі жінки, незалежно від ваги, мають однаковий коефіцієнт відмови від контрацепції.