П’ять питань до лікаря-дерматолога; s Короткий
Нічого не знайдено.
Вміст продовжується після реклами
П’ять питань до дерматолога
Карен А. Морієлло, DVM, DACVD, Університет Вісконсина – Медісон
Карен А. Морієлло, DVM, DACVD, є клінічним професором ветеринарної дерматології в Університеті Вісконсин – Медісон. Доктор Морієлло здобула DVM в Університеті Іллінойсу та закінчила ординатуру в Університеті Флориди. Її клінічні наукові інтереси включають лікування та лікування дерматофітозів котів. Вона є колишнім співредактором журналу Veterinary Dermatology.
Дерматологія
Це заповнене повідомлення про помилку
Увійти в обліковий запис.
Щоб отримати доступ до повних статей на www.cliniciansbrief.com, увійдіть нижче.
Створіть рахунок безкоштовно
Хочете отримати безкоштовний доступ до публікації №1 для отримання діагностичної та лікувальної інформації? Створіть безкоштовний обліковий запис для читання повних статей та доступу до ексклюзивного веб-вмісту на www.cliniciansbrief.com.
Від атопії до харчової алергії ми зібрали відповіді на 5 найпопулярніших питань про дерматологію.
1. Який тест ви використовуєте для діагностики атопії: аналіз крові або внутрішньошкірне тестування шкіри?
Атопічний дерматит - це клінічний діагноз, заснований на виключенні паразитів (видів Demodex, бліх, кліщів, вошей та кліщів), свербіжних інфекцій (переростання бактерій та дріжджів), алергічного дерматиту та харчової алергії. Внутрішньошкірне тестування шкіри та тести на алергію крові in vitro відображають вплив алергенів, але не дають відповіді на запитання: “Атопічний мій пацієнт?” У моїй практиці ці тести призначені для пацієнтів, у яких діагностовано атопічний дерматит і власники хочуть продовжити імунотерапію.
Я, як правило, починаю з проведення E-Screen другого покоління (heska.com), міні-скринінгового тесту на алергію на сироватку крові. На додаток до позитивного та негативного контролю, тест має 3 лунки, по 1 для дерев, бур’янів та кімнатних алергенів. Якщо позитивна реакція на цей скринінговий тест є, сироватку подають на повний скринінг. Якщо результат тесту негативний, проводять внутрішньошкірний тест шкіри.
Дослідження на собаках показало, що якщо результат тесту E-Screen був позитивним, то ймовірність отримати позитивний результат за допомогою тесту на алергію in vitro або внутрішньошкірного тесту становила> 90%. 1 У недавньому дослідженні на котах було чітко узгоджено позитивний результат Е-скринінгу та позитивний результат тестування на алергію in vitro (88%). 2
2. Скільки триває період відміни стероїдів до внутрішньошкірного шкірного тестування та як ви керуєте сверблячкою пацієнта протягом цього часу?
Точний необхідний час варіюється в залежності від того, як довго пацієнт отримував глюкокортикоїдні ліки та тип ліків (перорально або репозитол). Загалом, більшість дерматологів рекомендують не менше 4-6 тижнів, а можливо і довше. Ця рекомендація може дуже засмутити клієнтів, але час може бути ефективно використаний для забезпечення правильності клінічного діагнозу. У цей період важливо переконатися, що пацієнт отримує контроль від бліх.
Слід переглянути медичну карту, щоб переконатися, що короста не була виключена як причина свербіння; більшість протоколів лікування корости триває 6 тижнів. Також дуже важливо переконатись, що у вихованця немає переростання бактерій і дріжджів. Цей стан може бути не відразу очевидним після припинення терапії стероїдами, оскільки протизапальна дія стероїдів маскує клінічні ознаки. Якщо свербіж помітно збільшується, слід обстежити вихованця; найчастіше спостерігається переростання бактерій та дріжджів. Рекомендується чотиритижневе лікування. Якщо присутня активна і широко поширена піодермія, можливо, не вдасться провести внутрішньошкірний шкірний тест через ризик помилково позитивних реакцій.
Модифікований циклоспорин, 5 мг/кг перорально Q 24 H, може використовуватися для лікування свербежу у домашніх тварин перед внутрішньошкірним шкірним тестуванням. Недавнє дослідження показало, що модифікований циклоспорин не впливає на реакції внутрішньошкірного шкірного тесту і може продовжуватися до дня тестування. 3 Максимальна користь від цього препарату може зайняти до 30 днів, і власникам слід попередити, що найпоширенішими побічними ефектами є блювота та діарея. Антигістамінні препарати можна застосовувати до 7 днів до тесту, але я не виявив, що вони забезпечують належне полегшення.
Регулярний догляд та купання важливі і можуть дуже заспокоїти шкіру. Мені подобається користуватися шампунем та спреями Douxo (sogevalus.com).
3. Коли слід проводити пробне харчування?
Проби з їжею показані домашнім тваринам з несезонним сверблячкою. Крім того, харчові випробування не є діагностичними тестами першого ряду. Вони вказуються лише після виключення паразитарних та інфекційних причин свербіння: