Побиття тесту на наркотики з сечею - випадок з приводу токсичності ніацину
Бієніш Файяз
внутрішня медицина, Великий Балтиморський медичний центр, Балтимор, штат Медіка, США
Хафіз Дж. Рехман
b Внутрішня медицина, Великий Балтиморський медичний центр, Тоусон, штат Медіка, США
Суніта Упреті
b Внутрішня медицина, Великий Балтиморський медичний центр, Тоусон, штат Медіка, США
АНОТАЦІЯ
Ніацин - це форма вітаміну В3, яка використовується для лікування гіперліпідемії та дефіциту ніацину. Однак протягом останніх кількох років це рекламується в Інтернеті як швидкий спосіб детоксикації людського організму, намагаючись ухилитися від аналізів на сечі. Ця заява не має жодних медичних чи наукових доказів, і, як результат, було зареєстровано багато випадків, коли молоді дорослі виявляли токсичність ніацину. У цьому звіті ми обговорюємо рідкісну презентацію токсичності ніацину та наслідки впливу Інтернету на медичну допомогу, яку практикують як лікарі, так і самі пацієнти.
1. Вступ
Ніацин, водорозчинний вітамін, використовується лікарями для лікування дисліпідемій та пелагри (спричинених дефіцитом ніацину). Ці медичні стани є чіткими показаннями до застосування ніацину, на що вказує різноманітна медична література та дані. Однак завдяки легкій доступності ніацину молоді люди використовують його як дезінтоксикаційну добавку для змішування різних наркотичних тестів. Доза ніацину, що використовується для цієї мети, також є різною, що призводить до численних випадків передозування.
Наскільки нам відомо, до цього часу в клінічній літературі було зареєстровано 12 випадків токсичності ніацину (обговорені в таблиці 1.), де особи приймали ніацин спеціально для змішування різних лікарських тестів.
Таблиця 1.
Повідомлялося про випадки передозування ніацину при спробах пройти тести на наркотики.
| Паопайрочанакорн та ін. [8]. | Метаболічний ацидоз, гепатотоксичність | Не повідомляється | Одужав |
| Метаболічний ацидоз, гепатотоксичність, коагулопатія | Не повідомляється | Одужав | |
| Міттал та ін. [9]. | Діабетичний кетоацидоз, гепатотоксичність, подовжений інтервал QT. | 5,5 г за 36 год | Одужав |
| Лактоацидоз, гіпоглікемія, коагулопатія. | 2,5 г за 48 год | Одужав | |
| Промивання | Не повідомляється | Одужав | |
| Висип на шкірі | Не повідомляється | Одужав | |
| Арцинегас-Родрігес та ін. [10]. | Метаболічний ацидоз, гіпоглікемія, міопатія. | 13 г за 48 год | Одужав |
| Даул та ін. [14]. | Гостра ниркова недостатність, гемолітична анемія, тромбоцитопенія. | 22,5 г за 48 год | Одужав |
| Фокс та ін. [11] | Лактоацидоз, гепатотоксичність. | 8,25 г за 48 год | Одужав |
| Еллсворт та ін. [5]. | Гостра печінкова недостатність. | Не повідомляється | Одужав |
| Шейла та ін. [15] | Гепатотоксичність. | 7,5 г за 48 год | Одужав |
| Гепатотоксичність | 500 мг двічі на день | Одужав |
Таблиця 2.
Серійні лабораторні висновки пацієнта.
| Молочна кислота (ммоль/л) | 10 | 1.1 | Не зроблено | Не зроблено |
| AST (МО/л) | 56 | 301 | 103 | 60 |
| ALT (МО/л) | 48 | 207 | 182 | 173 |
| PT (секунди) | 20.2 | 26.2 | 22.4 | 12.8 |