Поєднання поведінкового лікування схуднення та комерційної програми Рандомізоване клінічне дослідження -

Кафедра психології, коледж Барух, CUNY, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США

Департамент психології, Коледж Барух, CUNY, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США Шукати інші статті цього автора

Лікарня Міріам, Провіденс, Род-Айленд, США

Кафедра психології, Університет штату Боулінг Грін, штат Огайо, США

Кафедра психіатрії та поведінки людей, Медична школа Уорена Альперта Браунського університету, Провіденс, Род-Айленд, США

Кафедра психології, коледж Барух, CUNY, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США

Департамент психології, Коледж Барух, CUNY, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США Шукати інші статті цього автора

Лікарня Міріам, Провіденс, Род-Айленд, США

Кафедра психології, Університет штату Боулінг Грін, штат Огайо, США

Реєстрація клінічного випробування: NCT00827593 на веб-сайті www.clinicaltrials.gov

Вміст несе відповідальність виключно авторів і не обов'язково відображає офіційні погляди NIDDK або Національних інститутів охорони здоров'я.

Розкриття інформації: Автори не заявили про конфлікт інтересів.

Фінансуючі агенції: Це дослідження було підтримане Національним інститутом діабету та хвороб органів травлення та нирок [(NIDDK) № гранту. K23DK075645.

Анотація

Завдання:

Для перевірки гіпотези про те, що новий підхід до схуднення, який поєднує основні компоненти професійно проведеного лікування поведінкової втрати ваги (BWL) з існуючою програмою спостерігачів за вагою (WW), призведе до кращих втрат ваги, ніж лише WW, ніяких відмінностей між новим методом лікування не очікувалося і лише BWL.

Дизайн та методи:

Учасниками були 141 дорослий із надмірною вагою та ожирінням (90% жінок, 67% не білих, середній вік = 49,7 ± 9,2 року, середній індекс маси тіла = 36,2 ± 5,5 кг/м 2), випадковим чином призначений до 48 тижнів BWL, 48 тижнів WW, або 12 тижнів BWL, а потім 36 тижнів WW [комбіноване лікування (КТ)]. Оцінки проводились на початковому етапі та на 12, 24 та 48 тижнях, причому основним результатом була зміна ваги.

Результати:

Аналіз лінійних змішаних моделей показав, що 24-тижневі втрати ваги не суттєво відрізнялись між групами лікування; однак втрата ваги на 48 тижні була більшою у групі ВВ (М = −6,0 кг, стандартна похибка (SE) = 0,8) порівняно з групою КТ (М = −3,6 кг, SE = 0,8; = 0,032), причому BWL не суттєво відрізняється від жодного (М = -5,4 кг, SE = 0,8). Крім того, більша частка учасників Світової війни втратила 10% від базової ваги до 48 тижнів порівняно з БВЛ або КТ (36,7%, 13,0% та 15,2% відповідно,

Висновок:

Це дослідження показує, що програма WW може призвести до клінічно значущих втрат ваги та не дає жодних доказів того, що додавання короткої BWL до програми WW покращує результат.

Вступ

Більше двох третин дорослих в США класифікуються як особи, що страждають надмірною вагою або страждають ожирінням ((1)). З огляду на вплив ожиріння на здоров’я ((2), (3)), розробка ефективних та доступних програм схуднення є важливою метою. Професійно проведене групове особисте лікування поведінкової втрати ваги (BWL) вважається найсучаснішим підходом до немедикаментозного лікування середньої ваги та ожиріння середньої тяжкості. Найефективніші програми, які зазвичай проводяться в академічних медичних центрах в контексті дослідницьких випробувань, дозволяють досягти клінічно значущих втрат ваги на 10% від початкової ваги, навчаючи модифікації дієти та фізичних вправ та наголошуючи на поведінкових навичках, таких як самоконтроль, контроль стимулів та мета - встановлення ((4-6)). Однак, оскільки ці методи лікування зазвичай пропонуються в рамках дослідницьких програм, вони мають обмежену доступність для мільйонів американців, які намагаються схуднути, і, отже, відносно вузький вплив на епідемію ожиріння.

Щоб вирішити занепокоєння щодо обмеженої доступності BWL, дослідники досліджували різні методи розповсюдження, такі як лікування за допомогою телефону ((7)), телебачення ((8)) та Інтернету ((9), (10)). Результати цих досліджень демонструють, що хоча альтернативи BWL, засновані на засобах масової інформації, можуть бути застосовані в різних умовах та способах, середні втрати ваги менші, ніж ті, що отримані при очному лікуванні, і порівнянні з тими, що досягнуті за допомогою комерційних програм схуднення, які досягають ширша громадськість ((11), (12)).

Популярність та доступність є важливими сильними сторонами комерційних програм, таких як WW. Однак наявні дані свідчать про те, що втрати ваги, досягнуті в результаті світової війни, є незначними порівняно з професійно наданими програмами. Деякі дослідження досліджували стратегії для покращення результатів програми зниження ваги за програмою WW, поєднуючи її з індивідуальними телефонними консультаціями ((19)). Ці результати свідчать про те, що ВВ може призвести до більших втрат ваги в поєднанні з іншим підходом до лікування. Однак індивідуальні телефонні дзвінки є трудомістким і дорогим доповненням, і тому їх неможливо підтримувати в комерційній програмі, що надає послуги стільки членам.

Таким чином, метою цього дослідження було оцінити новий підхід до лікування схуднення, коли учасники отримували короткий BWL протягом 12 тижнів, а потім WW протягом 36 тижнів. Цю нову КТ порівнювали лише з 48 тижнями WW та 48 тижнями BWL. Основною метою було вивчити втрати ваги серед груп. Ми висунули гіпотезу, що КТ дозволить досягти більших втрат ваги через 24 тижні та 48 тижнів у порівнянні лише з WW. Втрати ваги між КТ та BWL не очікували суттєвих відмінностей. Вторинними цілями було порівняння лікувальних груп за відвідуваністю, добовим споживанням енергії (ккал) та фізичною активністю.