ПОКАЗНИК КОЕФІЦІЄНТУ ВІД ВИСОТИ ПОЯСИ АБО ПРОГНОЗУВАННЯ ПЕРЕВАГИ
Сара Апаресіда Вієйра
a Universidade Federal de Viçosa, Viçosa, MG, Brasil.
Андрея Кейроз Рібейро
a Universidade Federal de Viçosa, Viçosa, MG, Brasil.
Хелен Германа Міранда Гермсдорф
a Universidade Federal de Viçosa, Viçosa, MG, Brasil.
Патрісія Фелісіано Перейра
a Universidade Federal de Viçosa, Viçosa, MG, Brasil.
Сільвія Елоїза Пріоре
a Universidade Federal de Viçosa, Viçosa, MG, Brasil.
Сільвія до Кармо Кастро Франческарі
a Universidade Federal de Viçosa, Viçosa, MG, Brasil.
АНОТАЦІЯ
Завдання:
Визначити недорогий індекс ожиріння живота, який має вищу точність прогнозування надмірної ваги у дітей віком від чотирьох до семи років.
Методи:
Поперечне дослідження на вибірці з 257 дітей віком від 4 до 7 років. Оціненими показниками ожиріння живота були: окружність талії (WC), співвідношення талії та висоти (WHR) та відсоток центрального жиру (виміряний за допомогою подвійної енергетичної рентгенівської абсорбціометрії - DEXA). Дітей із зайвою вагою класифікували за індексом маси тіла за віком (ІМТ/вік). В аналізі було оцінено коефіцієнт поширеності (PR) з використанням регресії Пуассона з надійною дисперсією та побудовано криву робочої характеристики приймача (ROC) із статистичною значимістю p Ключові слова: Дитина, надмірна вага, ожиріння, абдомінальне ожиріння, крива ROC
РЕЗЮМЕ
Об'єтіво:
Identiarum um indicador de adiposidade abdominal de baixo custo e com maior acurácia para predizer o preseco de peso em crianças de quatro a sete anos idade.
Методи:
Естудо поперечна ком амостра 257 кріанс де 4 а 7 анос. Os indicadores de adiposidade abdominal avaliados foram: perímetro da cintura (PC), relação cintura-estatura (RCE) і procentual de gordura central (avaliado pela técnica dual energy X-ray absorptiometry - DEXA). Про надлишок песи, який класифікує пело icendice de massa corplaral por idade (IMC/I). Ми аналізуємо, розрахувавши розробка де превалінції (RP) пела регресації Пуассона з варіацією робусти та використанням кривої (експлуатаційні характеристики приймача - ROC), враховуючи значущу ситуацію в Палав-Шаве: Criança, Sobrepeso, Obesidade, Obesidade abdominal, Curva ROC
ВСТУП
Високий рівень надмірної ваги та ожиріння дітей вказує на серйозну проблему охорони здоров'я. 1 Крім того, зростає поширеність захворювань, пов’язаних із надмірною вагою, таких як дисліпідемії, діабет 2 типу, гіпертонія та метаболічний синдром, а також психологічних проблем, таких як депресія та низька самооцінка. 2, 3
Глобальна оцінка, опублікована в 2010 році, показала, що 35 мільйонів дітей у всьому світі страждають від надмірної ваги або ожиріння, і цей показник, як очікується, подвоїться до 2020 року. 4 У Бразилії, за даними опитування сімейного бюджету (Pesquisa de Orçamentos Familiares - POF), проведеного у 2008 та 2009 роках 35% дітей у віці від 5 до 9 років мають надлишкову вагу; 16,6% хлопчиків страждають ожирінням, а серед дівчат ожиріння досягло 11,8%. 5
Епідеміологічні та клінічні дослідження показали, що, незалежно від надмірної ваги, розташування та розподіл жиру в організмі пов’язані з кардіометаболічними факторами ризику на ранніх етапах життя, таких як дитинство та юність. 6, 7 Отже, виявлення простих і точних методів оцінки ожиріння тіла у дітей є ключовим для клінічної практики.
Існують різні методи оцінки складу тіла. Магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія вважаються найточнішими, оскільки вони дозволяють диференціювати підшкірний жир та вісцеральний жир. Однак вони не є поширеними в клінічній практиці або в дослідженнях через їх високу вартість та вплив дитини на іонізуюче випромінювання, у разі томографії. 8 Техніка подвійної енергії рентгенівської абсорбціометрії (DEXA) показує хорошу точність при низьких рівнях випромінювання, і тому призначена для оцінки складу тіла у дітей. 9
Індекс маси тіла (ІМТ) рекомендується для оцінки харчового стану дітей і широко застосовується з попередньо встановленими межами. 3, 10, 11 Однак цей показник має деякі обмеження, такі як відсутність диференціації між підшкірним жиром, вісцеральним жиром та м’язовою масою жирової тканини. Таким чином, інші показники та показники, такі як окружність талії (WC) та співвідношення талії та зросту (WHtR), все частіше використовуються для оцінки розташування жиру в організмі, але мало відомо про їх здатність передбачати надлишкову масу тіла у дітей. 12, 13, 14 Це прості, нешкідливі та недорогі заходи, які були пов'язані з кардіометаболічним ризиком у дослідженнях. 7, 12, 14
З огляду на вищесказане, це дослідження мало на меті визначити недорогий показник ожиріння живота з найбільшою точністю для прогнозування надмірної ваги дітей у віці від чотирьох до семи років.
МЕТОД
Проведено перехресне дослідження з дітьми віком від чотирьох до семи років, які народилися в єдиному пологовому будинку у місті Вісоса, Мінас-Жерайс, Бразилія, і за якими спостерігав Програма підтримки лактації (Programa de Apoio à Lactação - PROLAC ) у перші шість місяців життя. PROLAC - це програма продовження діяльності Федерального університету Вісози (UFV) у партнерстві з муніципальним банком людського молока, який розпочався в 2003 році. Серед своєї діяльності PROLAC надає рекомендації матерям у післяпологовий період. Вона спрямована на сприяння грудному вигодовуванню та харчуванню матерів та їх немовлят у перший рік життя.
Діти були набрані на основі відбору записів про догляд за PROLAC, і було прийнято два критерії включення: наявність ідентифікаційних даних, що вказували на місцезнаходження дітей, і те, що дата народження дитини відповідала віку від чотирьох до семи років старий на момент навчання. З 371 дитини, яка має право брати участь, 78 не були знайдені (зміна адреси) після принаймні трьох спроб домашнього візиту; 29 не отримали від батьків дозволу на участь або не пройшли всі етапи дослідження; і 7 мали проблеми зі здоров'ям, що перешкоджало їх участі. Таким чином, було зафіксовано 114 втрат (30,7%), а вибірка дослідження склала 257 дітей.
Після збору даних розраховували потужність дослідження з урахуванням результатів вимірювання WC між двома групами харчового статусу (евтрофною та надмірною вагою). Виходячи із середніх значень та стандартних відхилень WC у групі евтрофних (51,6 ± 3,2 см) та дітей із надмірною вагою (60,5 ± 5,7 см), підрахунок вибірки показав, що оцінюючи 193 евтрофних дітей та 64 дітей із зайвою вагою, потужність дорівнює 100 % при рівні значущості 5%. Для цього аналізу було використано програмне забезпечення OpenEpi (www.OpenEpi.com).
Вага була отримана за допомогою електронної цифрової ваги ємністю 150 кг з точністю до 10 г. Висоту вимірювали за допомогою вертикального стадіометра, встановленого на стіні, довжиною 2 м, розділеного на сантиметри і поділеного на міліметри. Надмірна вага класифікувалася за ІМТ/віком (ІМТ/А) відповідно до статі, використовуючи z-оцінку +1 Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) як граничну точку. 10
Для вимірювання WC використовували гнучку та нееластичну вимірювальну стрічку розміром 2 м, яку розділили на сантиметри та поділили на міліметри, на рівні пупкового рубця. Вимірювання проводили три рази, і два найближчі були розраховані для визначення середнього значення.
Оцінку складу тіла проводили за допомогою техніки DEXA, а відсоток жиру в центральній області приймали для аналізу. 75-й процентиль вибірки, відповідно до статі та віку, розглядався для класифікації значень WC та відсотка жиру в центральній області. 15 WHtR розраховували за співвідношенням окружності талії (см) і висоти (см), враховуючи значення ризику ³0,5. 16