Поліпектомія холодної пастки проти біопсії щипців холодним при ендоскопічному лікуванні товстої кишки малого та
Кафедра травної медицини, загальна лікарня Cathay, Тайбей, Тайвань
Кафедра гастроентерології, загальна лікарня Сіджіх Катай, місто Нью-Тайбей, Тайвань
Школа медицини, Католицький університет Фу-Джена, місто Нью-Тайбей, Тайвань
Кафедра травної медицини, загальна лікарня Cathay, Тайбей, Тайвань
Відділення патології загальної лікарні Cathay, Тайбей, Тайвань
Кафедра травної медицини, загальна лікарня Cathay, Тайбей, Тайвань
Школа медицини, Медичний коледж, Тайбейський медичний університет, Тайбей, Тайвань
Школа медицини, Католицький університет Фу-Джена, місто Нью-Тайбей, Тайвань
Листування
Чіа-Лонг Лі, загальна лікарня Кеті, номер 280, розділ 4, дорога Ренай, район Даан, місто Тайбей 10630, Тайвань.
Відділ колоректальної хірургії, загальна лікарня Cathay, Тайбей, Тайвань
Школа медицини, Католицький університет Фу-Джена, місто Нью-Тайбей, Тайвань
Кафедра травної медицини, загальна лікарня Cathay, Тайбей, Тайвань
Школа медицини, Католицький університет Фу-Джена, місто Нью-Тайбей, Тайвань
Кафедра травної медицини, загальна лікарня Cathay, Тайбей, Тайвань
Кафедра травної медицини, загальна лікарня Cathay, Тайбей, Тайвань
Школа медицини, Католицький університет Фу-Джена, місто Нью-Тайбей, Тайвань
Кафедра травної медицини, загальна лікарня Cathay, Тайбей, Тайвань
Відділ колоректальної хірургії, загальна лікарня Cathay, Тайбей, Тайвань
Кафедра травної медицини, загальна лікарня Cathay, Тайбей, Тайвань
Школа медицини, Медичний коледж, Тайбейський медичний університет, Тайбей, Тайвань
Кафедра травної медицини, загальна лікарня Cathay, Тайбей, Тайвань
Школа медицини, Католицький університет Фу-Джена, місто Нью-Тайбей, Тайвань
Кафедра травної медицини, загальна лікарня Cathay, Тайбей, Тайвань
Школа медицини, Католицький університет Фу-Джена, місто Нью-Тайбей, Тайвань
Кафедра травної медицини, загальна лікарня Cathay, Тайбей, Тайвань
Кафедра гастроентерології, загальна лікарня Сіджіх Катай, місто Нью-Тайбей, Тайвань
Школа медицини, Католицький університет Фу-Джена, місто Нью-Тайбей, Тайвань
Кафедра травної медицини, загальна лікарня Cathay, Тайбей, Тайвань
Відділення патології загальної лікарні Cathay, Тайбей, Тайвань
Кафедра травної медицини, загальна лікарня Cathay, Тайбей, Тайвань
Школа медицини, Медичний коледж, Тайбейський медичний університет, Тайбей, Тайвань
Школа медицини, Католицький університет Фу-Джена, місто Нью-Тайбей, Тайвань
Листування
Чіа-Лонг Лі, загальна лікарня Кеті, номер 280, розділ 4, дорога Ренай, район Даан, місто Тайбей 10630, Тайвань.
Відділ колоректальної хірургії, загальна лікарня Cathay, Тайбей, Тайвань
Школа медицини, Католицький університет Фу-Джена, місто Нью-Тайбей, Тайвань
Кафедра травної медицини, загальна лікарня Cathay, Тайбей, Тайвань
Школа медицини, Католицький університет Фу-Джена, місто Нью-Тайбей, Тайвань
Кафедра травної медицини, загальна лікарня Cathay, Тайбей, Тайвань
Кафедра травної медицини, загальна лікарня Cathay, Тайбей, Тайвань
Школа медицини, Католицький університет Фу-Джена, місто Нью-Тайбей, Тайвань
Кафедра травної медицини, загальна лікарня Cathay, Тайбей, Тайвань
Відділ колоректальної хірургії, загальна лікарня Cathay, Тайбей, Тайвань
Кафедра травної медицини, загальна лікарня Cathay, Тайбей, Тайвань
Школа медицини, Медичний коледж, Тайбейський медичний університет, Тайбей, Тайвань
Кафедра травної медицини, загальна лікарня Cathay, Тайбей, Тайвань
Школа медицини, Католицький університет Фу-Джена, місто Нью-Тайбей, Тайвань
Кафедра травної медицини, загальна лікарня Cathay, Тайбей, Тайвань
Школа медицини, Католицький університет Фу-Джена, місто Нью-Тайбей, Тайвань
Анотація
Практика колоноскопії використовується для зменшення ризику злоякісної пухлини товстої кишки. Повне видалення поліпів потрібно для запобігання рецидиву пухлини та розвитку потенційного інтервального раку. Однак важко повністю видалити поліп розміром більше 4 мм за допомогою біопсії холодних щипців. Поліпектомія з холодною пасткою все частіше застосовується в останні роки, що забезпечує можливість повного видалення поліпа. Це дослідження порівнює ефективність та безпеку між поліпектомією холодної пастки (CSP) та біопсією холодних щипців (CFB) при зменшувальному або невеликому сидячому видаленні поліпів. У період із серпня 2015 року по червень 2016 року 164 послідовні пацієнти з колоректальними поліпами
Скорочення
поліпектомія холодної пастки
CFB, біопсія щипців холодного типу; CRC, колоректальний рак; FOBT, аналіз калу на приховану кров; SD, стандартне відхилення
1. ВСТУП
Колоректальний рак (КРР) є найпоширенішим злоякісним захворюванням і залишається основною причиною смерті від раку на Тайвані. Рівень захворюваності КПР на Тайвані різко зріс - з 22,9 на 100 000 у 1995 році до 44,3 на 100 000 у 2013 році. Рівень смертності також збільшився - з 13,3 на 100 000 у 1995 році до 14,9 на 100 000 у 2015 році. 1 Це спонукав центральний уряд задуматися про масовий скринінг. Після успішної пілотної моделі скринінгу на основі громади2, уряд Тайваню запустив загальнонаціональну програму скринінгу населення в 2004 році. Програма пропонувала дворічні фекальні імунохімічні тести для населення у віці від 50 до 75 років. Попередні результати продемонстрували значне зменшення CRC. 3
Зі збільшенням обізнаності про КРР або скринінгова, або спостережна колоноскопія також зростає в геометричній прогресії. Слід підтримувати мету повної резекції всіх новоутворених поліпів, оскільки 8,8% до 50,0% інтервалу CRC можуть бути пов’язані з неповною поліпектомією. 4-9 Поточні методи видалення поліпів включають пастки та щипці з електрокаутеризацією або без неї. Ризики видалення поліпів включають крововилив та перфорацію. Однак використання електрокаутеризації збільшує ризик трансмуральної травми товстої кишки та затримки постполіпектомічної кровотечі. Під час колоноскопії зазвичай зустрічаються невеликі (6-9 мм) та зменшувальні (1-5 мм) колоректальні поліпи. Застосування електрокаутери для видалення малих та мінімальних поліпів, мабуть, має більше ризиків, ніж користі. Тому видалення поліпів без електрокаутеризації може стати головною проблемою на Тайвані.
Показано, що поліпектомія холодної пастки (CSP) є безпечною та ефективною для видалення поліпів 10-12. Поліпи численні при колоноскопії - 80%
2 МЕТОДИ
2.1 Дизайн дослідження
Інституційна комісія з огляду загальної лікарні Кеті схвалила дослідження. Дослідження було одноцентровим, проспективним, когортним дослідженням, в якому брали участь амбулаторні пацієнти, які пройшли колоноскопію та мали колоректальні сидячі поліпи
2.2 Процедура
Колоноскопію проводили за допомогою ендоскопа високої чіткості (CF-H260AL або CF-H290AL; Olympus Co., Токіо, Японія) досвідченими ендоскопістами. Всі поліпи були сфотографовані, а характеристики задокументовані. Розмір поліпа вимірювали, використовуючи ширину отвору щипців для біопсії як еталон. Поліпектомію проводили або CSP, або CFB. Використаний метод залишається на розсуд оператора. Після кожної процедури місце поліпектомії спостерігали протягом 30 секунд, щоб оцінити ризик кровотечі. Гемокліпи використовуються, якщо оператор припускає, що пошкодження може мати потенційну кровотечу під прямим зором. CSP проводили за допомогою одноразової овальної пастки діаметром 27 мм (SENSATION Short Throw, Boston, Scientific) під обережним всмоктуванням для зменшення напруги стінки товстої кишки. Малий пастку розгорнули до основи поліпа, щоб зафіксувати 1-2 мм нормальної слизової оболонки, що оточує поліп. Зразки відбирали методом відсмоктування та зберігали у формаліні. Всі резектовані поліпи ретельно оцінював один досвідчений патолог (SHH). Повноту резекції визначали як патологію з чітким та безпечним резектованим краєм.