Попередня оцінка впливу індексу маси тіла на результат запліднення in vitro у
Анотація
Передумови/цілі
Жінки з ожирінням та надмірною вагою мають меншу ймовірність вагітності після ЕКО. Однак, незважаючи на зростаючу поширеність ожиріння, переважна більшість безплідних жінок не страждають ожирінням. Одним з найпоширеніших показань до ЕКО є ендометріоз. Встановлено зворотну кореляцію, що провокує думки, між ІМТ та ендометріозом. Нижчий ІМТ є фактором ризику розвитку ендометріозу та прогностичним фактором тяжкого ендометріозу. Оскільки важкий ендометріоз має менші репродуктивні шанси, навіть після ЕКО, ми попередньо перевірили гіпотезу, згідно з якою більш високий ІМТ серед хворих на ендометріоз, що не страждають ожирінням, покращує результати ЕКО.
Методи
Попереднє ретроспективне спостережне поперечне дослідження було проведено у жінок з ендометріозом як єдиною причиною безпліддя, які перенесли ЕКО. За аналізований період ми провели 2782 процедури ЕКО. Для того, щоб досягти дуже однорідної вибірки дослідження та усунути майже всі незрозумілі фактори, які можуть призвести до упередженості, ми застосували суворі критерії дослідження. Кількість випробуваних становила 156 осіб, і вони були розділені на групи з вагою, нормальною вагою та надмірною вагою. Первинними результатами були кількість вилучених ооцитів, доброякісні ооцити, ембріони та показники біохімічної, клінічної та тривалої вагітності. Для групових порівнянь ми використовували параметричний тест, дисперсійний аналіз та непараметричні тести (тест Крускала-Уолліса, тест Хі-квадрат). Логістична регресія та загальна лінійна модель використовувались для оцінки кореляції між ІМТ та залежними змінними (результат та тривалість стимуляції) з урахуванням віку.
Результати
Ендометріоз як єдиний фактор безпліддя серед пар ЕКО мав поширеність 5,61%. Жінки з низькою вагою становили 10,26%, нормальною вагою 71,15% та надмірною вагою 18,59% досліджуваного населення. Суттєвих відмінностей у кількості вилучених ооцитів не виявлено (стор = 0,880), доброякісні ооцити (стор = 0,476), отримані ембріони (стор = 0,706), а біохімічний (стор = 0,298), клінічний (стор = 0,770) і триває (стор = 0,822) показники вагітності між досліджуваними групами.
Висновок
Хоча попередні результати не підтверджують нашу гіпотезу, збільшення ІМТ не вплинуло негативно на результат ЕКО у хворих на ендометріоз, що не страждають ожирінням, що на відміну від літературних даних щодо загальної популяції безплідних жінок, які перенесли ЕКО. Перспективні дослідження з великою кількістю пацієнтів з ендометріозом або проспективні контрольно-аналітичні дослідження повинні вирішити ці проблеми та забезпечити більш комплексне консультування пацієнтів з безплідним ендометріозом щодо досягнення оптимального ІМТ до ЕКО з метою досягнення більш високих показників вагітності.
Передумови
Після публікації численних досліджень, які продемонстрували неоптимальну репродуктивну здатність жінок із ожирінням, наслідки ожиріння при заплідненні in vitro (ЕКО) були в центрі уваги сучасних досліджень безпліддя. Жінки із зайвою вагою та ожирінням мають меншу ймовірність вагітності після ЕКО [1]. Індекс маси тіла (ІМТ) обернено пов'язаний з концентрацією внутрішньо фолікулярного хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЧ), якістю ембріонів та результатом ЕКО [2]. Незважаючи на зростаючу поширеність ожиріння, жінки з ожирінням становлять меншу частку жінок, які отримують послуги, пов'язані з фертильністю, і переважна більшість жінок, які не мають безпліддя, все ще перебувають у діапазоні ІМТ без ожиріння [3]. На цьому тлі було б важливо оцінити вплив ІМТ на результат ЕКО серед жінок, які не страждають ожирінням.
Таким чином, між ІМТ та ендометріозом встановлено взаємозв'язок, що спонукає до роздумів, останній є однією з найпоширеніших причин безпліддя. Ендометріоз продемонстрував зворотну кореляцію з ІМТ, оскільки жінки, які страждають ожирінням, мали нижчий ризик розвитку ендометріозу [4]. Крім того, було показано, що нижчий ІМТ можна розглядати як прогностичний фактор не тільки для будь-якого типу ендометріозу, але і для важкого ступеня [5]. Той факт, що помірні та важкі форми захворювання мають нижчі репродуктивні шанси, призводить до гіпотези, згідно з якою більший ІМТ серед хворих ендометріозом збільшує ймовірність зачаття під час лікування ЕКО.
Беручи до уваги, що, наскільки нам відомо, вплив ІМТ на результат ЕКО у жінок, які не страждають ожирінням та страждають ендометріозом, ще не оцінений, метою нашого дослідження було провести попередню оцінку впливу ІМТ на Результати ЕКО у цих пацієнтів та надання сучасних даних для майбутніх випробувань у цій галузі. Враховуючи, що переважна більшість хворих ендометріозом не страждають ожирінням, характеристика асоціації ряду ІМТ із результатом ЕКО може просвітлити ведення хворих на ендометріоз.
Методи
Ми досліджували вплив ІМТ на результат першого, свіжого, аутологічного циклу ЕКО у пацієнтів, що не страждають ожирінням (ІМТ 17 мм, виміряний під час трансвагінального ультразвукового сканування, був критерієм запуску. У разі поганої реакції яєчників індукується остаточне дозрівання яйцеклітин, якщо мав лише один фолікул з діаметром> 17 мм. Успіхові ультразвукові аспірації проводили через 35 год після спрацьовування. Через два, три або 5 днів після вилучення яйцеклітин проводили ембріотрансфери (ЕТ) лише найкращих та якісних (GQ) ембріонів. Мікронізований прогестерон у добовій дозі 600 мг та 250 мг гідроксипрогестерону капроату кожні п’яті дні, використовували для лютеїнової підтримки.