ПОРАДИ (портальна гіпертензія) вул
Ці альтернативні шляхи відведення крові відомі як портосистемні колатералі і складаються з тендітних вен, що оточують стравохід, шлунок або інші ділянки шлунково-кишкового тракту. Через крихкість цих вен вони схильні до розриву, що може призвести до величезної кількості кровотеч. Аномально високий тиск у венах, що стікають у печінку (портальна гіпертензія), також може призвести до утворення рідини, що просочується з поверхні печінки та збирається у великій кількості в черевній порожнині. Це відоме як асцит. Терапії, що знижують артеріальний тиск у венах, що стікають у печінку, можуть зменшити утворення асциту та знизити ризик кровотечі з тендітних вен (варикоз).
Ряд терапій може знизити тиск вен, що стікають з кишечника в печінку. Перший вибір терапії, як правило, складається з лікарської терапії ліками, відомими як неселективні бета-блокатори. Ці ліки потрібно приймати щодня, щоб отримати ефект. Деякі люди можуть не мати змоги продовжувати терапію бета-блокаторами, якщо у них виникають побічні ефекти від прийому. Інші люди, які перебувають на терапії бета-адреноблокаторами, залишатимуться під загрозою кровотечі з варикозного розширення та розвитку рідини (асцит).
Інший підхід - запечатування вен щоб запобігти розриву. При склеротерапії через стравохід пропускають камеру (ендоскоп) для впорскування аномальних вен речовин, що їх закривають. При перев’язуванні варикозною стрічкою аномальні вени перев’язують невеликими гумками. Хоча склеротерапія та перев’язка варикозної смуги дуже ефективні для націлювання на аномальні та крихкі вени навколо стравоходу, вони не знижують тиск крові всередині портальної венозної системи. Ця портальна гіпертензія може продовжувати дозволяти рідині розвиватися всередині черевної порожнини, або може дозволяти кровотечам виникати з інших областей кишечника, таких як шлунок (портальна гастропатія).
Тиск у системі портальної вени, що відводить кров у печінку, може бути послаблено шляхом шунтування крові від цих вен. Трансгугулярний внутрішньопечінковий портосистемний шунт (TIPS) діє як хірургічний байпас, щоб відводити кров від перевантажених ворітних вен у головну венозну систему. ПОРАДИ - це малоінвазивна процедура, що проводиться через невеликий поріз шкіри. Потім у печінці створюється шунт, який використовує стент-трансплантат, щоб зв’язати перевантажену ворітну вену з однією з печінкових вен, які відводять кров від печінки. Стент-трансплантат виконує роль риштування для підтримки зв'язку між цими двома венами всередині печінки. Якщо встановлено стент-трансплантат TIPS, тиск всередині ворітних вен декомпресується в системну циркуляцію.
Понад 90 відсотків людей, які проходять ПІДКЛЮЧЕННЯ для запобігання кровотечі з варикозного розширення симптоматика полегшить, а після цього практично не виникає кровотечі. Коли ТІПС виконується при асциті, від 60 до 80 відсотків людей відчують полегшення при асциті. Деякі з цих пацієнтів більше не потребуватимуть парацентезу - процедури, коли голка вводиться в черевну порожнину для відведення надмірної рідини. Іншим пацієнтам все ще знадобиться парацентез, але набагато рідше, ніж до процедури TIPS. Коли ТІАП виконують для інших захворювань печінки, таких як синдром Бадда-Кіарі, у багатьох пацієнтів повернеться майже нормальна робота печінки, як тільки перевантажена кров стече через ТІПС.