Порівняно менший ризик раку, пов’язаного з курінням, у осіб із сімейною гіперхолестеринемією
Предмети
Анотація
Відповідно до рекомендацій, особи з сімейною гіперхолестеринемією (ФГ) повинні отримувати втручання у спосіб життя та інтенсивне зниження рівня ліпідів з самого початку життя, щоб зменшити ризик ішемічної хвороби серця. Нашою метою було вивчити, чи може лікування FH також впливати на ризик раку, пов'язаного із способом життя. Ми представили сукупну частоту захворювань на загальний рак та ділянки раку, пов’язані із способом життя, у осіб із генетично підтвердженим FH (n = 5531) порівняно з контролем за віком та статтю (n = 108354). Особи з ФГ мали на 20% менший ризик раку, пов'язаного з курінням, порівняно з контрольною популяцією [HR 0,80 (95% ДІ, 0,65-0,98)], зокрема чоловіки з ФГ у 40–69 років у віці діагнозу з ЧСС 0,69 ( 95% ДІ, 0,49–0,97). Популяція FH та контролі мали подібні показники загального раку [HR 0,97 (95% ДІ, 0,86–1,09)], раку, пов’язаного з неправильним харчуванням [HR 0,82 (95% CI, 0,59–1,15)], раку, пов’язаного з фізичною неактивністю [ HR 0,93 (95% ДІ, 0,73–1,18)], пов’язаний з алкоголем рак [HR 0,98 (95% ДІ, 0,80–1,22)] та рак, пов’язаний з ожирінням [HR 1,03 (95% ДІ, 0,89–1,21)]. Підводячи підсумок, ми виявили знижений ризик раку, пов'язаного з тютюнопалінням, у осіб з ФГ, швидше за все, через меншу поширеність куріння. Наслідками цих висновків може бути посилена мотивація і, отже, відповідність лікуванню гіперхолестеринемії.
Вступ
Матеріали і методи
Дизайн дослідження та сукупність
Блок-схема осіб із сімейною гіперхолестеринемією (FH) та контролем за віком та статтю, включеним у дослідження.
Це дослідження було схвалено Регіональним комітетом з питань етики медичних та медичних досліджень у Південно-Східній Норвегії (посилання 2011/1343 REK Sør-Øst B), норвезьким офіцером з питань захисту даних університетської лікарні Осло та відповідає Гельсінській декларації. Зважаючи на характер цього дослідження, ми отримали звільнення від обов'язку отримувати поінформовану згоду з боку населення ІХ та органів контролю. Однак особи, які страждають на ЗГ, були проінформовані про це дослідження листом інформації та отримали можливість відхилити прив'язку їхньої інформації до реєстрів, як описано раніше 7,10 .
Результати раку
Популяція FH та засоби контролю були пов’язані (за допомогою 11-значного персонального ідентифікаційного номера, унікального для кожного жителя Норвегії) з Реєстром раку Норвегії (CRN) та Норвезьким реєстром причин смерті (NCoDR) з метою отримання інформації про рак захворюваність та смертність (основна причина смерті у свідоцтвах про смерть). Кінцеві точки визначали відповідно до Міжнародної класифікації хвороб (МКБ), версія 10 (МКБ-10), а для NCoDR також коди МКБ-9 (1992–1995). Усі коди МКБ-9 були перетворені в коди МКБ-10, які показані в таблиці 1.
Як зазначалося раніше, ССЗ та рак мають кілька спільних факторів ризику, пов'язаних із способом життя 6. Ми визначили та класифікували типи раку за даними Всесвітнього фонду з вивчення раку (WCRF) та Американського інституту досліджень раку (AIRC) та Фактів та цифр раку від Американського товариства раку (ACS), які визначили групи раку, пов’язаного із способом життя 11,12. Фактори ризику, які відповідно до WCRF & AICR та ACS мають достатні або вагомі (або переконливі, або ймовірні) докази, що викликають рак у людей, були включені в дослідження 11,12. Отже, сайти раку, пов’язані із способом життя, включали рак, пов’язаний з курінням 11, рак, пов’язаний з неправильним харчуванням [споживання червоного та переробленого м’яса, низьке споживання клітковини та цільнозернових продуктів та низьке споживання кальцію в раціоні], рак, пов’язаний з фізичною неактивністю, пов’язаний із алкоголем рак та рак, пов’язаний з жировістю тіла та збільшенням маси тіла 12, як показано з відповідними кодами МКБ-10 у таблиці 1.
Статистичний аналіз
Результати
Частота загального раку та згрупованих ракових захворювань, пов’язаних із способом життя, для популяції ЗГ та контрольної популяції зведені в Таблицю 1. Базові характеристики досліджуваних популяцій наведені в Таблиці 2. Вік на вихідному рівні відповідає віку при генетичному діагнозі СГ для більшості вибірки і становив 33,7 ± 18,9 у популяції FH (n = 5521) та 33,2 ± 18,7 у контролі за віком та статтю (n = 108151) (Таблиця 2).
Тотальний рак
У загальній складності 289 випадків раку спостерігалося у популяції FH та 5579 випадків у контрольній популяції (Таблиця 1). У популяції FH загальна кількість років спостереження становила 71253, а середній час діагностики раку серед тих, у кого розвинувся рак, становив 8,7 років. У контрольній популяції відповідні цифри становили 1366647 людських років та 8,8 років відповідно. Як проілюстровано на рис. 2А, крива кумулятивної захворюваності на загальний рак зростала з віком, аналогічно для популяції FH та контрольних груп. Загальна частота спостереження на тисячу людських років становила 3,99 (95% ДІ, 3,88–4,09) у контрольній популяції та 4,06 (95% ДІ, 3,61–4,55) у популяції ІХ. Рівень захворюваності на загальний рак для популяції ЗГ порівняно з контрольною популяцією становив 0,97 (95% ДІ, 0,86–1,09) (табл. 1). Подібним чином не спостерігалося суттєвої різниці в загальному рівні раку між популяцією FH та групами контролю, стратифікованими чоловіками [HR 0,97 (95% ДІ, 0,82–1,15)] та жінками [HR 0,98 (95% CI, 0,83–1,15)], а також будь-яка з трьох вікових груп (0–39, 40–69 та вік 70 років + на початку) (Таблиця 3).