Порогові значення окружності талії для ІМТ для дискримінації підвищеного кардіометаболічного ризику білого кольору
Пітер Т. Кацмаржик, доктор філософії, FACSM
Пеннінгтонський центр біомедичних досліджень
6400 Perkins Road, Батон-Руж, LA, 70808-4124 (США)
Статті, пов’язані з "
- Електронна пошта
Анотація
Вступ
Антропометричні сурогати ожиріння є важливим клінічним інструментом для прогнозування шкідливих наслідків для здоров'я [1]. Окружність талії (WC) забезпечує просте антропометричне вимірювання, яке є важливим предиктором як загального жиру, так і внутрішньочеревного жиру в черевній порожнині [2]. Навіть у категоріях ІМТ підвищений рівень WC пов'язаний із збільшенням кардіометаболічного ризику [3] та передчасною смертністю [4]. У клінічній практиці вимірювання WC на додаток до ІМТ рекомендується Національним інститутом охорони здоров’я/Національним інститутом серця, легенів та крові [5] та Національною програмою лікування холестерину III для лікування дорослих [6].
Встановлення порогових значень для кожної категорії ІМТ покращує прогнозування кардіометаболічного ризику для здоров'я [7]. Крім того, демографічні змінні, включаючи стать та расу, впливають на взаємозв'язок між результатами туалету та здоров'ям, тому їх включення є виправданим у порогових показниках туалету [1]. Поточні рекомендації рекомендують єдиний поріг WC для чоловіків та жінок незалежно від ІМТ [8]. Оскільки рекомендовані порогові значення WC не враховують категорію ІМТ або расу, існує нагальна потреба в розробці специфічних для ІМТ меж для WC, включаючи значення статі та раси [1]. Метою цього дослідження була розробка порогових значень ІМТ, статі та раси для вибірки білих та афроамериканських чоловіків та жінок.
Учасники та методи
Учасники
Вибірка дослідження включала 6 452 дорослих (2087 білих жінок, 1782 афроамериканських жінок, 1944 білих чоловіків та 639 афроамериканських чоловіків) у віці 18-64 років з Лонгітюдного дослідження Пеннінгтонського центру (PCLS). PCLS - це постійне дослідження взаємозв'язку між ожирінням, факторами способу життя та хронічними захворюваннями, включаючи вихідні дані, зібрані від учасників-добровольців у різних дослідницьких проектах, проведених у Пеннінгтонському біомедичному дослідницькому центрі (PBRC) в Батон-Руж, штат Луїзі, між роками. 1992 та 2011 рр. Учасників набирали з більшої частини Батон-Руж через місцеві ЗМІ та рекламу в Інтернеті. Раса самостійно повідомлялася як біла або афроамериканська, на основі визначених слідчим варіантів. Дослідження було схвалено Інституційною комісією PBRC, і учасники дали інформовану згоду. Учасники з повними даними, включаючи антропометрію, вимірювання кардіометаболічного фактора ризику та коваріати, були збережені для цього аналізу.
Антропометрія
Повна методологія PCLS вже повідомлялася [9]. Коротше кажучи, висота була середньою для двох вимірювань (найближчих двох із трьох, якщо різниця перевищувала 0,5 см), отриманих за допомогою стадіометра. Вага - це середнє значення двох вимірювань (найближчих двох із трьох, якщо різниця перевищувала 0,5 кг), отриманих на цифровій шкалі. ІМТ розраховували як відношення ваги (кг), поділеного на зріст у м 2. WC вимірювали за допомогою нееластичної рулетки, розташованої в середній точці між верхнім аспектом клубового гребеня і нижньою межею грудної клітини, при аналізі середнього значення двох вимірювань (три, якщо різниця перевищувала 0,5 см).
Кардіометаболічний ризик
Вимірювання артеріального тиску проводили за допомогою стетоскопа та стандартного сфігмоманометра або перевіреного автоматичного вимірювального приладу Omron після 5 хв відпочинку, під час якого учасники знаходились у напівлежачому положенні в тихій кімнаті. Учасників попросили утриматись від енергійних фізичних вправ, прийому їжі чи кофеїну та куріння протягом 30 хв перед вимірюванням. В аналізі використовували середнє значення двох вимірювань артеріального тиску. Панель ліпідів і глюкози крові натще отримували після 12-годинного голодування, яке забезпечувало тригліцериди сироватки крові, ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ) та глюкозу в плазмі крові, аналізовані на хімічному аналізаторі Бекмана Коултера (Бекман Коултер, Бреа, Каліфорнія, США). Учасників попросили утриматись від енергійних фізичних вправ та вживання алкоголю за 24 години до забору крові.
Результати
Описові характеристики досліджуваної вибірки представлені в таблиці 1, стратифікованої за категорією ІМТ, статтю та расою. Середній вік учасників (± SD) становив 38,9 ± 12,9 років. Частина учасників повідомляла про наявність діабету (n = 687) та гіпертонії (n = 736). WC збільшувався у зростаючих категоріях ІМТ у кожній групі за ознакою статі, складаючи в середньому 75,7 ± 7,2 см при нормальній вазі, 89,1 ± 8,2 см при надмірній вазі, 100,7 ± 8,9 см при ожирінні I та 114,2 ± 11,9 см при ожирінні II + категорій. Зі збільшенням категорій ІМТ зросла поширеність підвищених індивідуальних факторів ризику та наявність ≥2 кардіометаболічних факторів ризику. Підвищений кардіометаболічний ризик спостерігався у 12,0% дорослих із нормальною вагою, 29,4% дорослих із надмірною вагою, 47,2% дорослих із ожирінням I та 60,2% із ожирінням II + дорослих.
Таблиця 1
Характеристика зразка a
Логістичний регресійний аналіз показав, що в межах кожної категорії ІМТ ІР, що має ≥2 фактори кардіометаболічного ризику, був значно вищим при більш високих рівнях WC у всіх статевих групах (таблиця 2). ОР для ≥2 кардіометаболічних факторів ризику в групах за статевою ознакою становили від 1,5 до 3,6 у дорослих з нормальною вагою, від 1,3 до 1,6 у дорослих із надмірною вагою, від 1,4 до 1,9 у дорослих із ожирінням I та від 1,1 до 1,7 у людей із ожирінням II + дорослі. У афроамериканських жінок та афроамериканських чоловіків із нормальним ІМТ різниця в 1 SD у WC (5,7 см) була пов'язана з 3,6 та 3,4 більшими ОВ при наявності ≥ 2 кардіометаболічних факторів ризику відповідно.
Таблиця 2
Логістичний регресійний аналіз, що визначає шанси підвищеного фактора ризику та шанси ≥2 кардіометаболічних факторів ризику за стандартне відхилення збільшення окружності талії a
Площа під кривою (AUC) для корисності WC для розрізнення підвищеного кардіометаболічного ризику в кожній групі статевої раси була значно> 0,05, коливаючись від 0,663 до 0,839 у дорослих із нормальною вагою, від 0,659 до 0,686 у дорослих із надмірною вагою, від 0,627 до 0,687 у ожирілих I дорослих та від 0,557 до 0,664 у ожирілих II + дорослих. Єдиним винятком були білі чоловіки із ожирінням категорії II + з AUC 0,557 (95% ДІ 0,485-0,628). Як показано в таблиці 3, оптимальні ІМТ-специфічні пороги WC були такими: у групі нормальної ваги 72,1 см у білих жінок, 76,2 см у афроамериканських жінок, 82,1 см у білих чоловіків та 78,3 см у афроамериканських чоловіків; у групі із зайвою вагою 86,6 см у білих жінок, 85,3 см у афроамериканських жінок, 94,5 см у білих чоловіків та 91,8 см у афроамериканських чоловіків; в ожиріній І групі 96,8 см у білих жінок, 96,6 см у афроамериканських жінок, 107,0 см у білих чоловіків та 104,3 см у афроамериканських чоловіків; а в групі ожиріння II + - 110,6 см у білих жінок, 109,9 см у афроамериканських жінок, 120,1 см у білих чоловіків та 118,8 см у афроамериканських чоловіків. У таблиці 4 представлені пороги WC, округлені з точністю до см, для полегшення клінічного використання. Чутливість коливалася від 52,7 до 73,3%, а специфіка - від 57,1 до 73,5%.