Поширеність, компоненти та кореляти метаболічного синдрому серед літніх москвичів
Вікторія Олександрівна Метельська
Державний науково-дослідний центр превентивної медицини, Москва, Росія
Марія А. Школьнікова
b Федеральний центр серцевих аритмій, Москва, Росія
Шалнова Світлана Олександрівна
Державний науково-дослідний центр превентивної медицини, Москва, Росія
Євгеній М. Андрєєв
c Інститут демографічних досліджень імені Макса Планка, Росток, Німеччина
Олександр Д. Деєв
Державний науково-дослідний центр превентивної медицини, Москва, Росія
Дмитро Олександрович Жданов
c Інститут демографічних досліджень імені Макса Планка, Росток, Німеччина
Володимир М. Школьников
c Інститут демографічних досліджень імені Макса Планка, Росток, Німеччина
Джеймс В. Вопель
c Інститут демографічних досліджень імені Макса Планка, Росток, Німеччина
Анотація
1. Вступ
Кластеризація декількох метаболічних відхилень (центральне ожиріння, гіпертонія, дисліпідемія, порушення метаболізму глюкози) у однієї людини, відома як метаболічний синдром (MetS), пов'язана з підвищеним ризиком розвитку цукрового діабету, серцево-судинних захворювань (ССЗ) та всіх спричинити смертність (Haffner et al., 1992; Isomaa et al., 2003; Galassi et al., 2006; Gami et al., 2007). Опитування показали, що MetS впливає на значну частину населення в індустріальному світі (Cameron et al., 2004; Tzou et al., 2005; He et al., 2006; Gami et al., 2007). Хоча загалом було показано, що поширеність MetS коливається в межах від п’ятої до четвертої частини дорослого населення в більшості промислово розвинутих країн, виявлено, що синдром вражає більше однієї третини дорослих в деяких американських та європейських зразках ( Balkau et al., 2002; Ford et al, 2002; Hildrum et al., 2007). Ці відмінності пояснюються різними поведінковими та епідеміологічними моделями в різних країнах та (до певної міри) використанням різних визначень MetS та різними схемами відбору проб та набору в окремих дослідженнях (Експертна група, 2001; Balkau et al., 2002; Grundy et al., 2005; Всесвітнє визначення консенсусу IDF, 2006). Однак очевидно, що MetS є дуже поширеним станом і представляє глобальну проблему охорони здоров'я (Isomaa et al., 2003; Eckel et al., 2005).
Дослідження MetS в Росії представляє особливий інтерес через надзвичайно високий рівень серцево-судинної та смертності від усіх причин у цій країні (Meslé, 2004). У 2009 році тривалість життя при народженні становила 74,7 року для російських жінок і 62,7 року для російських чоловіків, а стандартизовані за віком (європейський стандарт населення) показники смертності на 100000 становили 927 для чоловіків і 525 для жінок (Демографічний щорічник Росії, 2010 р.) ). Останні показники більш ніж у чотири рази перевищують показники для вихідних держав-членів Європейського Союзу (База даних Health for All, 2011). Крім того, населення Росії (особливо жінки) відчуває високий рівень погіршення самопочуття та інвалідності у старшому віці (Андрєєв та ін., 2003).
Надійна інформація про поширення основних факторів ризику серед загальної сукупності має важливе значення для вирішення проблем зі здоров'ям. Наразі про MetS відомо дуже мало в Росії. Нам відомо лише одне популяційне дослідження, яке містить інформацію про поширеність MetS (Sidorenkov et al., 2010; Sidorenkov, Nilssen, Grjibovski, 2010). Ця робота проводилась у місті Архангельськ на північному заході Росії та включала відносно молодих предметів віком від 18 років (у середньому 41,6), більшість з яких працювали або навчались. Встановлено, що поширеність MetS (критерії NCEP) відносно низька: майже 20% у жінок та 12% у чоловіків.
Це дослідження доповнює попереднє дослідження у трьох аспектах. По-перше, ми розглядаємо старшу групу нормальної популяції, яка піддається підвищеному серцево-судинному ризику і відчуває вищу і менш різну за віком поширеність метаболічних відхилень. По-друге, ми оцінюємо зв’язок між MetS та певними маркерами запалення та гемостатиками, які не досліджувались в дослідженні Архангельська. По-третє, наша вибірка походить від населення Москви, столичного регіону з дещо нижчим рівнем загальної та серцево-судинної смертності порівняно з Архангельськом (Vallin et al., 2005).
Наше дослідження надає оцінки MetS та його компонентів серед літніх чоловіків та жінок у Росії, а також інформує про зв'язок між MetS та біомаркерами інсулінорезистентності, протромботичного статусу та запалення.
2. Дані та методи
2.1. Зразок
Це дослідження спирається на дані базового опитування "Стрес, старіння та здоров'я в Росії" (SAHR), триваючого перспективного популяційного когортного дослідження москвичів віком від 55 років. Дослідження спільно проводять Державний науково-дослідний центр превентивної медицини (Москва, Російська Федерація), Інститут демографічних досліджень імені Макса Планка (Росток, Німеччина) та Університет Дьюка (Дарем, США). Протоколи дослідження були затверджені Комітетом з етики Державного науково-дослідного центру превентивної медицини в Москві та Комісією з огляду інституцій Університету Дьюка в Даремі, США. Перш ніж пройти співбесіду та пройти медичне обстеження, усі учасники дослідження SAHR були повністю проінформовані про програму обстеження та попрошені підписати форми договору про участь. Процедури відбору проб і набору, а також проект дослідження були детально описані в інших місцях (Школьникова та ін., 2009).
Учасники дослідження SAHR були випадковим чином відібрані з епідеміологічних когорт (таких як Клініки досліджень ліпідів та когорт Моніки), які вперше пройшли скринінг у 1970-х - 1990-х, а також з реєстрів медичного страхування. Базове опитування SAHR було проведено між 1 грудня 2006 року та 30 червня 2009 року. Остаточний рівень відповіді склав 66%. Вибірка базового опитування включала 1800 суб'єктів (961 жінка та 839 чоловіків). Характеристики зразка описані далі в тексті.