Поширеність передчасних телархів у дівчат та гінекомастія у хлопчиків та пов’язані з ними фактори
Анотація
Передумови
Дослідити поширеність та фактори ризику передчасних телархів (ПТ) у дівчаток та гінекомастії (ГМ) у хлопчиків у Південному Китаї.
Методи
Ми провели поперечне дослідження дітей дошкільного віку в 9 містах провінції Чжецзян. Всього з січня 2014 року по березень 2015 року було набрано 6273 дітей у віковій групі 2–7 років. Відповідна інформація була зібрана від матерів за допомогою очних інтерв’ю. Моделі логістичної регресії використовувались для вивчення корелятів ПТ та ГМ. Повідомляються коефіцієнти шансів (OR) з 95% довірчими інтервалами (CI).
Результати
Поширеність ПТ серед дівчат становила 4,8%, а ГМ серед хлопців - 0,8%. Сто дівчатам діагностували ПТ у віці до 2 років; У 69 (69,0%) з цих дівчат спостерігалося спонтанне вирішення ПТ. У двадцяти чотирьох хлопчиків діагноз ГМ виявився у віці до 2 років; У 10 (41,7%) з них спостерігалося спонтанне розрішення ГМ. Діти, народжені матерями з раннім настанням менархе та членами сімей з високим рівнем доходу, мали підвищений ризик передчасного розвитку грудей. Більше споживання яєць було пов’язане з передчасним розвитком грудей у ранньому дитинстві.
Висновки
Соціально-економічний статус сім'ї, ранній початок менархе у матері та споживання яєць були сильно пов'язані з передчасним розвитком грудей у ранньому дитинстві.
Передумови
Передчасний теларх (ПТ) відноситься до ізольованого раннього розвитку молочної залози у дівчаток молодше 8 років, тоді як гінекомастія (ГМ) стосується наявності тканин молочної залози у хлопчиків [1]. Опитування, проведені у всьому світі, показали тенденцію до зростання поширеності ПТ та ГМ серед маленьких дітей. Опитування 802 дівчат у Стамбулі (2011 рік) показало, що серед дівчат у віці 8 років швидкість росту молочної залози на ранньому рівні становила 8,9% [2]. Подібним чином поширеність ПТ серед італійських та датських дівчат у віці до 8 років становила відповідно 11 та 3% [3, 4]. У національному багатоцентровому опитуванні США (1997 рік) серед 17 077 дівчат у віці 3–4 років було виявлено 3% афро-американських дівчат та 1% білих дівчат. [5] В недавньому регіональному дослідженні в США встановлено, що рівень ПТ серед 318 дівчат у віці від 1 до 4 років становить 4,7% [6]. У багатоцентровому дослідженні 1510 китайських немовлят та дітей раннього віку у віковій групі 0–4 років було встановлено, що поширеність ПТ та ГМ становить 2,2 та 1,0% відповідно [7].
Епідеміологічні дані свідчать про те, що дієта, токсичність для навколишнього середовища та соціально-економічний статус сім’ї можуть бути потенційно пов’язані з ПТ та ГМ у маленьких дітей. Деякі дослідження виявили зв'язок раннього розвитку грудей із споживанням фітоестрогенвмісної їжі [8, 9] та хімічних речовин, що порушують роботу ендокринної системи [10, 11]. Однак остаточних доказів цієї асоціації бракує. Деякі стверджують, що збільшення поширеності ожиріння серед дітей є причиною раннього настання статевого дозрівання [2, 12, 13]. Інші дослідження досліджували вплив факторів гестації та народження на пубертатний період; згідно з дослідженням, недоношеність також може бути фактором ризику розвитку ПТ. [14]
Китай - країна, що швидко розвивається, зі значними змінами в соціально-економічному та екологічному середовищі, особливо в південних районах. Незважаючи на те, що недавнє дослідження виявило збільшення захворюваності на ПТ та ГМ серед китайських дітей, надійні дослідження з відносно великим обсягом вибірки ще не проведені. Тому в цьому дослідженні ми досліджували поширеність та кореляти ПТ та ГМ серед китайських дітей у віковій групі 2–7 років.
Методи
Учасники
Дані, представлені тут, були отримані з Чжецзянського розслідування розвитку грудей та дієтичних факторів у немовлят та маленьких дітей. Це спостережне дослідження включало ретроспективне опитування та фізичний огляд. Це дослідження було проведено серед дітей дошкільного віку в 9 районах провінції Чжецзян на південному сході Китаю (Ханчжоу, Нінбо, Шаосін, Тайчжоу, Веньчжоу, Цзясін, Хучжоу, Цзіньхуа та Лішуй). У кожному районі дітей у віці 2–7 років випадковим чином відбирали з дошкільного закладу міста та села за допомогою таблиці випадкових чисел із січня 2014 р. По березень 2015 р. Для відбору вибірки досліджень використовували багатоступеневу, стратифіковану кластерну вибірку. Це дослідження було схвалено Інституційною комісією з огляду дитячої лікарні Університету Чжецзян та отримано інформовану згоду від біологічних матерів усіх дітей.
Опитування та фізичне обстеження
Інтерв’юер отримував всю необхідну інформацію від матерів за допомогою очного опитування, проведеного за спеціально розробленою анкетою. Під час співбесіди були зібрані дані, що стосуються таких змінних: статус народження (тижні вагітності та вага при народженні); статус годування немовлят (анамнез годування протягом перших 6 місяців та 7–12 місяців після народження), анамнез діагнозу раннього розвитку молочної залози ендокринологом (чи був у дітей діагноз раннього розвитку грудей ендокринологом; чи регресував він природним шляхом; тривалість протягом який стан тривав); вік матері в менархе; вплив їжі; та сімейний дохід. Всі діти пройшли фізичне обстеження, яке проводили підготовлені дитячі ендокринологи; також були зібрані дані щодо ступеня розвитку грудей, зросту, ваги, окружності талії та окружності стегон. У цьому дослідженні розвиток молочної залози проводили за критеріями Таннера. Діти із зайвою вагою пройшли УЗД молочної залози, щоб оцінити наявність раннього розвитку грудей. Дітей з раннім розвитком молочної залози спостерігали кожні 3 місяці до природного регресу грудей або до 8 років, якщо тканина молочної залози зберігалася.