Повна стаття Індекс маси тіла пов’язаний з ризиком повторної операції та перегляду після первинного лікування

Статті

Повна стаття
Цифри та дані
Список літератури
Додаткові
Цитати
Метрики
Ліцензування
Передруки та дозволи
PDF

Анотація

Передумови та цілі - Поширеність ожиріння зростає, стаючи всесвітньою епідемією. Основною метою цього обсерваційного обстежуваного дослідження було дослідити, чи пов'язані різні класи ІМТ із підвищеним ризиком повторної операції протягом 2 років, ризиком перегляду протягом 5 років та ризиком смерті протягом 90 днів після первинної тотальної ендопротезування кульшового суглоба (THA) ). Ми припустили, що збільшення ІМТ збільшить ці ризики.

Основною метою цього когортного дослідження, проведеного на основі реєстру, було дослідити, чи недостатня або надмірна вага, розділена на класи ІМТ, пов’язана з підвищеним ризиком повторного втручання протягом 2 років, ризиком перегляду протягом 5 років та ризиком смерті протягом 90 днів після первинної тотальної ендопротезування кульшового суглоба. Ми висунули гіпотезу про те, що збільшення ІМТ негативно вплине на ризик повторної операції, перегляду та смертності.

Пацієнти та методи

Вивчення дизайну та обстановки

Шведський реєстр ендопротезування тазостегнового суглоба (SHAR) був запущений в 1979 році для перспективного моніторингу THA, що проводиться у Швеції, та оцінки ефективності імплантації, методів фіксації та хірургічних методів. Реєстр охоплює всі лікарні, що фінансуються державою та приватним сектором, що виконують THA. Повнота реєстрації первинних THA становить від 97% до 99%. Унікальний ідентифікатор пацієнта, персональний ідентифікаційний номер, надає інформацію про дату народження та стать. Для кожної операції лікарні, що беруть участь, реєструють такі змінні, як номер артикула імплантату, тип фіксації та хірургічний підхід. У 2008 році інформація про класифікацію фізичного стану Американської асоціації анестезіологів (ASA), ваги та зросту була додана до рутинного збору даних.

Ми дотримувались рекомендацій STROBE (фон Ельм та ін., 2014).

Підбір пацієнта

Пацієнти, включені в це спостережне дослідження, відповідали наступним критеріям: первинний остеоартроз (Міжнародна класифікація хвороб [МКБ] M16.0 і M16.1), оперований THA в період з 1 січня 2008 року по 31 грудня 2015 року з використанням традиційних (не шліфувальних) імплантатів з безцементована, цементована, гібридна або зворотна гібридна фіксація. У пацієнтів з двостороннім ТГА протягом досліджуваного періоду ми включали лише записи щодо першого ТГА. Пацієнти з відсутніми документами щодо ІМТ або класу ASA були виключені. ІМТ класифікували за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) на 6 класів: Індекс маси тіла пов’язаний з ризиком повторної операції та ревізії після первинної загальної ендопротезування кульшового суглоба: дослідження шведського Реєстру ендопротезування кульшового суглоба, яке включало 83 146 пацієнтів

Опубліковано в Інтернеті:

Малюнок 1. Блок-схема пацієнтів за допомогою дослідження.

Опубліковано в Інтернеті:

Таблиця 1. Демографія за класом ІМТ

У таблиці 2 (див. Додаткові дані) представлені оцінки виживання за 2 роки для повторної операції, за 5 років для ревізії та 90 днів для смертності серед 6 класів ІМТ.

Ризик відновлення роботи протягом 2 років

Імовірність повторного втручання зростала в I – III класах із зайвою вагою та ожирінням (рис. 2). Як некореговані, так і скориговані оцінки параметрів показали збільшення ризику повторної операції через 2 роки з кожним класом надмірної ваги та ожиріння, головним чином через підвищений ризик зараження, тоді як показник HR для недостатньої ваги був подібним до нормальної ваги контрольної категорії (таблиці 2 та 3, див. дані). Дворічний ризик повторної операції був вищим у чоловіків і зростав із вищим класом АСК. Безцементна фіксація та зворотна гібридна фіксація та інші хірургічні підходи, крім задньої, були пов’язані з підвищеним ризиком.

Опубліковано в Інтернеті:

Рисунок 2. Оцінки повторної операції Каплана – Мейєра за класом ІМТ (включаючи ІС).