Повна стаття Споживання енергії та поживних речовин у пацієнтів із хронічною обструктивною хворобою легень

Оригінальна стаття

Повна стаття
Цифри та дані
Список літератури
Цитати
Метрики
Ліцензування
Передруки та дозволи
PDF

Анотація

Передумови: Пацієнти з хронічною обструктивною хворобою легень (ХОЗЛ) схильні до частих загострень, що є важливою причиною госпіталізації. Погане вживання їжі в ці періоди було запропоновано як фактор, що сприяє розвитку недоїдання, яке є загальним при ХОЗЛ.

Об’єктивна: Оцінити дієтичне споживання та стан харчування у госпіталізованих хворих на ХОЗЛ.

Дизайн: Дієтичне споживання та антропометричні показники [наприклад індекс маси тіла (ІМТ) та безжировий індекс маси (FFMI) на основі вимірювань шкірних складок] були обстежені у пацієнтів з ХОЗЛ (= 30) потрапив до легеневого відділення в Університетській лікарні Салгренської, Гетеборг, через гостре загострення.

Результати: Сімнадцять пацієнтів мали ІМТ -2, а 53% жінок та 76% чоловіків мали ІМТ, нижчий ніж рекомендовані референтні значення. Пацієнти, які отримували збагачену дієту або приймали харчові добавки, мали суттєво (стор 1 2 3 4 5. Під час гострого загострення хвороби, часто включаючи запалення 6, виявлено, що витрати енергії збільшуються на 7, 8, а апетит негативно позначається через задишку та раннє насичення 8 .

Повідомляється, що поширеність недоїдання у пацієнтів з ХОЗЛ становить від 20 до 50% 9 10 11 12 13 14. Гіпотрофія негативно впливає на легеневу функцію, а також на здатність виконувати фізичні навантаження 3, 15. Також було показано, що недоїдання при ХОЗЛ негативно впливає на імунну систему та збільшує ризик смертності 16, 17 .

Індивідуальні дослідження показали, що дієтичне втручання у пацієнтів з ХОЗЛ збільшило споживання енергії та масу тіла 18, 19, покращило легеневу функцію 7, 20, збільшило фізичні вправи 19 та покращило склад тіла 21. Однак нещодавній огляд Кокрана, включаючи 11 досліджень, прийшов до висновку, що харчова підтримка не мала значного впливу на антропометричні показники, функцію легенів або фізичну активність у пацієнтів зі стабільною ХОЗЛ 22 .

Пацієнтам із виснаженим ХОЗЛ рекомендується збільшити споживання енергії до 1,7 РЗЕ або більше 5, а споживання білка повинно перевищувати 1,5 гкг −1 день −1 8. Знання про те, як ці рекомендації виконуються у щоденній клінічній практиці, обмежені. Метою цього дослідження було оцінити споживання їжі та стан харчування у хворих на ХОЗЛ, госпіталізованих через гостре загострення.

Матеріали і методи

Вивчати дизайн

Усі пацієнти з ХОЗЛ (= 39), госпіталізованих до легеневого відділення в Університетській лікарні Салгренської, Гетеборг, через гостре загострення протягом 10 тижнів було запропоновано взяти участь у дослідженні. Повний дієтолог (PS) відповідав за заповнення дієтичних реєстрацій. Коли дієтолог відсутній, співробітники відділення реєстрували прийом. Дієтологу було наказано не втручатися в оцінку поживності та лікування, оскільки це робив звичайний консультант-дієтолог, що входить до відділення. Споживання дієти повинно реєструватися протягом усього перебування в лікарні для кожного пацієнта, але максимальна кількість днів реєстрації була встановлена на сім. Пацієнтів не просили брати участь, якщо крім ХОЗЛ вони мали рак легенів або деменцію або якщо вони не володіли шведською мовою. Тридцять пацієнтів прийняли участь у дослідженні та дали письмову інформовану згоду. Дослідження було схвалено Комітетом з питань етики університету в Гетеборгу.

Дієтична оцінка

Реєстраційна форма їжі та рідини, яка регулярно використовується у відділенні, використовувалася для реєстрації споживання їжі пацієнтами. Реєстраційна форма складається з п’яти частин: сніданок, обід, вечеря, проміжна їжа та рідина. На сніданок, обід та вечерю заповнювали розмір порції, замовленої з кухні, і після завершення трапези оцінювали частку замовленої їжі, яку споживали пацієнти (25, 50, 75 або 100%). Для перерв між прийомами їжі реєстрували тип, кількість та час прийому всередину. Поживні речовини розраховували за допомогою комп’ютерної програми Dietist (Kost och Näringsdata, Bromma, Швеція), використовуючи Шведську базу даних про харчові продукти (1997) від Шведського національного управління харчових продуктів 23. Дані про вміст поживних речовин в харчових добавках були додані до бази даних. Шість пацієнтів потрапляли у відділення двічі і більше протягом досліджуваного періоду. Дієтичні реєстрації проводились протягом усіх періодів перебування, але в цьому дослідженні представлений лише перший період. РЗЕ розраховували, використовуючи стать, вік, масу тіла та зріст 24. Розраховане споживання енергії було розділене РЗЕ для оцінки рівня споживання енергії (ЕІ/РЗЕ). Ця процедура дозволяє оцінити доречність обчисленого ЕІ.