Повторне відкриття хімії сечі та розуміння її обмежень Медичний лабораторний спостерігач
ПРОДОВЖЕННЯ ОСВІТИ
МЕТА НАВЧАННЯ
1. Обговоріть прогрес автоматизації в тесті аналізу сечі.
2. Опишіть втручання в елементи хімії сечі, що спричиняють помилкові результати.
3. Поясніть ідеальні методи точного дослідження сечі.
4. Узагальніть результати аналізу, проведеного з використанням прядильної та непрокачаної сечі при перегляді автоматизованих позначок аналізатора сечі.
Звичайний аналіз сечі - це економічно ефективний, неінвазивний тест, який використовується як показник стану здоров’я або захворювання при порушеннях обміну речовин та нирок, інфекції, зловживанні наркотиками, вагітності та харчуванні. Хімію сечі можна завершити різними способами, починаючи від ручного зчитування візуальної тест-смужки сечі до використання напівавтоматизованих аналізаторів до завантаження зразка на повністю автоматизований аналізатор хімії сечі. Є одна річ, спільна між усіма методами: смужка реагенту для хімії сечі.
Хоча аналіз сечі залишається регулярно замовленим лабораторним дослідженням, сьогодні основна увага зосереджується на автоматизації мікроскопії сечі для зменшення ручної, суб’єктивної мікроскопічної роботи. Багато хто розглядає аналіз хімії сечі як інструмент скринінгу, який може допомогти допомогти в діагностиці деяких загальних захворювань, таких як інфекції сечовивідних шляхів (ІМП), захворювання нирок або печінки або діабет, серед інших. Важливо зосереджуватися на хімії сечі та краще розуміти загальні втручання в тести.
Смужки з реагентами для хімії сечі бувають різних конфігурацій, залежно від їх використання. Найбільш поширені тести включають білірубін, уробіліноген, глюкозу, кетони, білок, кров, нітрити, лейкоцитарну естеразу та рН. Крім того, деякі виробники включають прокладки для реактиву хімії сечі для питомої ваги, аскорбінову кислоту, мікроальбумін, креатинін та колір. Хоча тестування хімії сечі є загальним явищем, важливо розуміти тест та його обмеження, щоб забезпечити точність тесту та визнати фактори, які можуть спричинити неправильні результати. Виробники вдосконалили аналіз хімічної речовини сечі, включивши додаткові тести для легкого виявлення загальних втручань.
Білірубін
Білірубін (BIL) - це продукт відходів руйнування еритроцитів. Основним джерелом білірубіну є щоденне вивільнення гемоглобіну від розпаду еритроцитів у ретикулоендотеліальній системі. Крім того, розпад еритроцитів може відбуватися в кістковому мозку або інших гемосодержащих білках. Печінка зазвичай розщеплює більшу частину білірубіну.
Здорові особи демонструють «негативне» значення; дуже малі кількості (0,02 мг/дл) можна виявити в сечі, але не виявляються за допомогою рутинних методів тестування. Наявність білірубіну може свідчити про порушення функції печінки, такі як жовтяниця, гемолітична хвороба або обструкція жовчної протоки або жовчовивідної системи. Висока кількість білірубіну, особливо, впливає на мозок новонароджених.
Помилково спрацьовані результати можуть спричинити препарати, які забарвлюють сечу в червоний колір, такі як феназопіридин або велика кількість метаболітів хлорпромазину. Помилковий негатив може бути викликаний наявністю аскорбінової кислоти, підвищенням концентрації нітритів або неправильним зберіганням зразків.
Уробіліноген
Уробіліноген (URO) - продукт розпаду білірубіну. Коли в організмі утворюються високі концентрації, печінка не може розщепити весь присутній білірубін. Уробіліноген виробляється в кишечнику, оскільки бактерії метаболізують білірубін. Невеликі кількості (≤1 мг/дл або ≈1 одиниці Ерліха) можуть бути виявлені в нормальній сечі. Однак наявність уробіліногену виявляється при дисфункції печінки, надмірному руйнуванні еритроцитів (гемолітична анемія, перніціозна анемія та малярія), гепатиті, портальному цирозі та застійній серцевій недостатності.
Втручання для урабіліногену включають формалін, високі концентрації нітритів та ліки або речовини, що забарвлюють сечу. Якщо зразки не вирівнюються до кімнатної температури перед тестуванням, це може дати неправильний результат.
Кетони
Кетони (KET) зазвичай не містяться в сечі, але можуть бути присутніми, коли організм розщеплює жир для отримання енергії. Тіло зазвичай отримує енергію з вуглеводів. Якщо кількість вуглеводів зменшується, неправильно засвоюється або не розкладається метаболічно, організм буде використовувати жир для енергії. Кетони пов’язані з неконтрольованим діабетом, блювотою, голодом, голодуванням, частими важкими фізичними вправами, а також коли організм використовує жир замість глюкози для отримання енергії, що часто трапляється у людей, які харчуються високобілковою дієтою.
Агенти, що містять вільні сульфгідрильні групи, можуть перешкоджати виявленню кетонів. Сильно пігментована сеча може призвести до хибнопозитивних результатів, а неправильне зберігання зразків або тест-смужок може призвести до помилково негативних результатів.
Глюкоза
Глюкоза (ГЛУ) постачає організм енергією. У здорових людей глюкоза реабсорбується канальцями нирок і не присутня в сечі. Однак, якщо концентрація глюкози в крові стає занадто високою (160-180 мг/дл), то канальці більше не можуть реабсорбувати глюкозу, і вона буде надходити в сечу. Така наявність глюкози в сечі називається глікозурією. Це часто пов’язано з ендокринними розладами, такими як діабет, порушення роботи нирок, ураження центральної нервової системи та захворювання підшлункової залози. Інші стани, пов’язані з глікозурією, включають опіки, інфекції та переломи. Глікозурія також пов’язана з вагітністю.
Висока концентрація кетонів, зниження температури зразка сечі та збільшення питомої ваги впливають на чутливість глюкозної подушки. Підвищена аскорбінова кислота також може створювати перешкоди. Бактеріальний гліколіз може відбуватися при неправильному зберіганні і може дати помилково негативний результат.
Білок
Наявність білка (PRO) у сечі, інакше відомого як протеїнурія, часто є першим показником захворювання нирок. Це також може свідчити про інші захворювання, такі як нефротичний синдром, гломерулонефрит, множинна мієлома та прееклампсія. Вплив холоду, важкі фізичні навантаження, висока температура та зневоднення також можуть спричинити наявність білка в сечі.
Білкова подушечка найбільш чутлива до альбуміну на відміну від інших білків. Помилково позитивні результати можна отримати за надзвичайно лужних зразків. Крім протеїнових прокладок для хімічної сечі, є також смужки з хімією сечі, які перевіряють мікроальбумін та креатинін для подальшої оцінки.