Повторне вирівнювання колін (ОСТЕОТОМІЯ) Що потрібно знати! TOCA (Асоціація ортопедичних клінік)

Остеотомія буквально означає «перерізання кістки». Під час остеотомії колінного суглоба або гомілки (гомілка), або стегнової кістки (стегнової кістки) розрізають, а потім переформують, щоб зняти тиск на колінний суглоб.

Остеотомія колінного суглоба зазвичай використовується для вирівнювання структури коліна, якщо у вас пошкодження суглобів лише на одній стороні коліна. Мета - перенести вагу тіла з пошкодженої ділянки на іншу сторону коліна, де хрящ все ще здоровий. Коли хірурги видаляють клин гомілки під здоровою стороною коліна, гомілка і стегнова кістка можуть відійти від пошкодженого хряща.

Уявіть собі петлі на дверях. Коли двері зачинені, петлі прилягають до стіни. Коли двері відчиняються, одна сторона дверей залишається притиснутою до стіни, коли простір відкривається з іншого боку. Видалення лише невеликого клина кістки може “розім’яти” ваше коліно, стискаючи здорові тканини між собою, коли відкривається простір між стегновою і гомілковою кістками на пошкодженій стороні, щоб артритні поверхні не натиралися одна об одну.

Остеотомія колінного суглоба найчастіше проводиться людям, яких можна вважати занадто молодими для повної заміни коліна. Загальні замінники коліна зношуються набагато швидше у людей молодше 55 років, ніж у людей старше 70 років. Оскільки протези колін з часом можуть зношуватися, процедура остеотомії може дозволити молодим, активним пацієнтам з остеоартритом продовжувати використовувати здорову частину коліна. Процедура може відкласти необхідність повної заміни коліна на десять років.

Чому це зроблено

Гладкий хрящ дозволяє кінці кісток здорового коліна плавно рухатися один проти одного. Артроз пошкоджує та зношує хрящі - створюючи шорстку поверхню.

Коли хрящ зношується нерівномірно, він звужує простір між стегновою і великогомілковою кістками, внаслідок чого лук забирається всередину або назовні, залежно від того, яка сторона коліна уражена. Видалення або додавання клину кістки у верхню гомілку або нижню частину стегна може допомогти випрямити цей уклін, перенести вагу на неушкоджену частину колінного суглоба і продовжити тривалість життя колінного суглоба.

Остеоартроз може розвинутися, коли кістки коліна та ноги не вибудовуються належним чином. Це може призвести до додаткового навантаження на внутрішню (медіальну) або зовнішню (бічні) сторони коліна. З часом цей додатковий тиск може зносити гладкий хрящ, який захищає кістки, викликаючи біль і скутість у коліні.

(Зліва) Нормальний колінний суглоб із здоровим хрящем. (Вправо) Артроз, який пошкодив лише одну сторону колінного суглоба.

Переваги та недоліки

Остеотомія коліна має три цілі:

Для перенесення ваги з артритної частини коліна на більш здорову ділянку
Виправити погане вирівнювання колін
Для продовження тривалості життя колінного суглоба

Зберігаючи власну анатомію колінного суглоба, успішна остеотомія може відстрочити необхідність заміни суглоба на кілька років. Ще однією перевагою є те, що після остеотомії немає обмежень у фізичних навантаженнях - ви зможете з комфортом брати участь у ваших улюблених справах, навіть вправах із сильним ударом.

Остеотомія має недоліки. Наприклад, полегшення болю не настільки передбачуване після остеотомії порівняно з частковою або повною заміною коліна. Оскільки після остеотомії ви не можете покласти свою вагу на ногу, відновлення після процедури остеотомії займає більше часу, ніж часткове заміщення коліна.

У деяких випадках перенесена остеотомія може зробити подальшу операцію з заміни коліна більш складною.

Відновлення, як правило, складніше, ніж часткове заміщення коліна через біль і неможливість надати вагу на нозі.

Оскільки результати повного заміщення коліна та часткового заміщення коліна були настільки успішними, остеотомія коліна стала менш поширеною. Тим не менше, це залишається варіантом для багатьох пацієнтів.

Процедура

Більшість остеотомій при артриті колінного суглоба робляться на гомілці (гомілки), щоб виправити вирівнювання ноги, що створює занадто велике навантаження на внутрішню частину коліна.

Під час цієї процедури видаляється клин кістки із зовнішньої сторони гомілки, під здоровою стороною коліна. Коли хірург закриває клин, він випрямляє ногу. Це зближує кістки на здоровій стороні коліна і створює більше простору між кістками на пошкодженій, артритичній стороні. Як результат, коліно може рівномірно переносити вагу, послаблюючи тиск на болючу сторону.

При остеотомії великогомілкової кістки видаляється клин кістки для випрямлення ноги.

Вперше остеотомія великогомілкової кістки була проведена в Європі наприкінці 1950-х років, а до США була доставлена в 1960-х. Цю процедуру іноді називають «остеотомією великої гомілкової кістки».

Остеотомії стегнової кістки (стегнової кістки) роблять за тією ж методикою. Зазвичай їх роблять для виправлення вирівняння, що стукає колінами.

Кандидати на остеотомію колінного суглоба

Остеотомія колінного суглоба найбільш ефективна для худих, активних пацієнтів віком від 40 до 60 років. У хороших кандидатів болить лише одна сторона коліна, а болю під колінною чашечкою немає. Біль у коліні слід викликати здебільшого за допомогою активності, а також тривалого стояння.

Кандидати повинні мати можливість повністю випрямити коліно і зігнути його як мінімум на 90 градусів.

Пацієнти з ревматоїдним артритом не є добрими кандидатами для остеотомії. Ваш хірург-ортопед допоможе вам визначити, чи підходить вам остеотомія коліна.

Ваша хірургія

До хірургічного втручання

У більшості медичних центрів ви будете звертатися до «прийому пацієнтів», щоб зареєструватися на амбулаторну артроскопічну операцію.

Після реєстрації в лікарні чи клініці ви перейдете до зони тримання, де проводяться останні підготовки. Оформлення документів закінчено, а область колін може бути поголена (це не завжди потрібно). Ви одягнете лікарняну сукню і знімете всі свої прикраси.

Ви познайомитеся з анестезіологом або анестезіологом (медсестрою, яка пройшла підготовку до наркозу під наглядом анестезіолога). Потім ви підете або покатаєтесь на носилках до операційної. Більшість пацієнтів не заспокоюються, поки вони не заходять в операційну.

Ось кілька важливих кроків, які слід пам’ятати на день операції:

Ймовірно, вам скажуть не їсти та не пити нічого після півночі ночі перед операцією. Це зменшить ризик блювоти під час загальної анестезії.
Носіть вільні шорти або спортивні штани, які зручно ляжуть на колінну пов’язку, коли ви вийдете з лікарні.

Заспокойся. Дотримання доброго настрою може допомогти полегшити нерви або занепокоєння з приводу операції. Такі відволікаючі фактори, як читання, перегляд телевізора, спілкування в чаті з відвідувачами або розмова по телефону, також можуть допомогти.