PPT - Діагностика та дієтичне управління харчовою алергією та непереносимістю Презентація PowerPoint - ID

діагностика

Діагностика та дієтичне управління харчовою алергією та непереносимістю. Клінічна практика. Основні алергенні продукти: Додаток IIIa Директива ЄС про маркування харчових продуктів, які повинні бути оголошені. Крупи, що містять глютен Ракоподібні Яйця Риба Арахіс Соя Боби Молоко (включаючи лактозу) Горіхи Селера

Діагностика та дієтичне управління харчовою алергією та непереносимістю

Стенограма презентації

Основні алергенні продукти: Додаток IIIa Директива ЄС про маркування продуктів, які необхідно оголосити • Зернові культури, що містять глютен • Ракоподібні • Яйця • Риба • Арахіс • Соя • Молоко (включаючи лактозу) • Горіхи • Селера • Гірчиця • Насіння кунжуту • Діоксид сірки та сульфіти у концентраціях більше 10 мг/кг або 10 мг/літр

Пріоритетні харчові алергени в Канаді • Арахіс • Деревні горіхи (мигдаль, бразильські горіхи, кешью, фундук (фундук), горіхи макадамії, пекан, горіхи, фісташки, волоські горіхи) • Кунжутне насіння • Молоко • Яйця • Риба • Молюски (наприклад, молюски, мідії, устриці, гребінці та ракоподібні (наприклад, краби, раки, омари, креветки)) • Соя • Пшениця • Сульфіти На ці пріоритетні алергени припадає понад 95% важких побічних реакцій, пов’язаних з харчовими алергенами

Управління з контролю за продуктами та ліками США, маркування харчових алергенів та Закон про захист прав споживачів січня 2006 р. • Молоко • Яйце • Риба (наприклад, окунь, камбала або тріска) • Ракоподібні молюски (наприклад, краби, омари або креветки) • Деревні горіхи (наприклад, мигдаль, пекан або волоські горіхи) • Пшениця • Арахіс • Соя «На ці 8 основних алергенів припадає 90 відсотків харчової алергії»

Додаткові фактори, пов’язані з симптомами харчової чутливості 1. Підвищена проникність шлунково-кишкового тракту • Запалення: • Інфекція • Алергія • Аутоімунні процеси • Інша патологія • Незрілість (у немовлят) • Вживання алкоголю 2. Фізичні навантаження

Додаткові фактори, пов’язані з симптомами харчової чутливості 3. Стрес 4. Рівень медіаторів запалення, що виділяються у відповідь на кілька різних продуктів харчування одночасно 5. Рівень медіаторів запалення, що виділяються у відповідь на інші алергії (наприклад, інгалянт)

Діагностика харчової алергії Виявлення винних продуктів харчування та харчових компонентів

Тести на харчову алергію: недоліки ненадійних тестів • Діагностична неточність • Терапевтична невдача • Помилкова діагностика алергії • Створення вигаданих хворих на захворювання • Нерозпізнавання та лікування справжньої хвороби • Невідповідні та незбалансовані дієти • Гіпотрофія

Наслідки неправильного управління побічними реакціями на продукти харчування • Гіпотрофія; втрата ваги через великі елімінаційні дієти • Особливо критично у маленьких дітей, де дефіцит харчування на вирішальному етапі розвитку може спричинити постійну шкоду • Фобія їжі через страх, що «неправильна їжа» спричинить постійну шкоду, і в крайньому випадку смерть • Розчарування та гнів з приводу “медичної системи”, яка сприймається як їх невдала. • Порушення способу життя, соціальних та сімейних стосунків

Ризики, пов'язані зі шкірними тестами • Велика кількість хибнопозитивних та помилково негативних тестів. • Багато алергологів стверджують лише 30% точності у визначенні компонентів їжі, відповідальних за побічні реакції. • Небезпека сенсибілізації до алергенів через шкіру: • Первинне потрапляння через шлунково-кишковий тракт, швидше за все, призведе до толерантності. • Первинний вплив через шкіру, швидше за все, призведе до сенсибілізації та ініціювання алергії

Ідентифікація алергенних продуктів • Вилучення підозрілих продуктів з раціону з подальшим повторним введенням - це єдиний спосіб: • Визначити винні компоненти їжі • Підтвердити точність будь-яких тестів на алергію • Не слід підтримувати довготривале дотримання обмеженої дієти без чіткого визначення винні харчові компоненти

Збільшити обмеження Симптоми зникають Симптоми Постійно повторно вводити продукти послідовно або подвійно сліпо Симптоми спровоковані Немає симптомів Діагноз Не підтверджено Діагноз Підтверджена непереносимість їжі: Дієта для усунення клінічної діагностики: Уникайте підозрілої їжі

Вибування та виклик Етап 1: Щоденник впливу • Записуйте щодня протягом мінімум 5-7 днів: • Вживання всіх харчових продуктів, напоїв, ліків та добавок • Склад складених страв та напоїв, включаючи добавки до виготовлених харчових продуктів • Приблизна кількість кожного • час споживання

Щоденник експозиції (продовження) • Усі симптоми за ступенем тяжкості:  1 (легкий);  2 (легкий-середній)  3 (середній)  4 (важкий) • Час початку • Як довго вони тривають • Запис стану прокидання вранці. • Чи порушувався сон протягом ночі, і якщо так, то через специфічні симптоми?

Елімінаційна дієта На основі: • Детальної історії хвороби • Аналізу щоденника впливу • Будь-яких попередніх тестів на алергію • Їжі, на які підозрює пацієнт • Сформулюйте дієту, щоб виключити всі підозрілі алергени та збудники непереносимості • Надайте виключені поживні речовини з альтернативних джерел • Тривалість: Зазвичай чотири тижні

Дієти виборчого усунення • Певні стани, як правило, пов’язані з певними компонентами їжі • Підозрілими компонентами їжі є ті, які є ймовірними тригерами або медіаторами симптомів • Приклади: • Екзема: Високоалергенні продукти • Мігрень: Біогенні аміни • Кропив’янка/ангіоневротичний набряк: Гістамін • Хронічна діарея: Дисахариди • Астма: Інгібітори циклооксигенази Сульфіти • Алергія на латекс: Продукти зі структурно подібними антигенами до латексу • Синдром ротової алергії: Продукти зі структурно подібними антигенами до пилку

Основна гіпоалергенна дієта (“мало продуктів”) • Допускаються лише перелічені продукти харчування; • Неповноцінні поживні речовини; • Дотримуйтесь протягом 10 днів. • ЗЕРНЕ: білий рис тапіока. ПЛОДИ: груші; грушевий сік Журавлина; журавлинний сік • ОВОЧІ: Кабачки (усі сорти) Морква Пастернак Салат • МЯСО: Баранина Дика дичина Туреччина

Основна гіпоалергенна дієта (“мало продуктів”) (продовження) • М’ЯСА Сочевиця ЗАМІНИ: Розділений горох квасоля Гарбанцо (курячий горошок) • АРОМАТИ: Морська сіль • НАПИТКИ: Дистильована вода у скляних ємностях • МАСЛА Олія каноли або оливкова олія Сафлорова олія • ІНШИЙ Агар-агар (Приготуйте желейний десерт з грушами та грушевий сік)

Очікувані результати елімінаційної дієти • Симптоми часто погіршуються на 2-4 день елімінації • На 5-7 день спостерігається поліпшення симптомів • Симптоми зникають через 10-14 днів виключення