Практика WASH та її взаємозв’язок із харчовим статусом дівчат-підлітків, які перебувають у кишені бідності
Анотація
Передумови
Практика водопостачання, санітарії та гігієни (WASH) може вплинути на ріст та рівень харчування серед підлітків. Отже, у цій роботі проводиться оцінка практики WASH та її взаємозв'язок із станом харчування серед дівчат-підлітків.
Методи
Як частина програми втручання, це дослідження базується на вихідних даних перерізу. Це було проведено з травня 2016 р. По квітень 2017 р. У трьох індійських штатах (Біхар, Одіша та Чхаттісгарх). На вибірці з 6352 дівчат-підлітків була зібрана інформація про практики WASH, доступність медичних послуг та антропометричні вимірювання (зріст, вага та середня окружність плеча (MUAC)). Описова статистика була використана для вивчення практики WASH та стану харчування серед дівчат-підлітків. Детермінанти відкритої дефекації та гігієни менструального циклу оцінювали за допомогою логістичної регресії. Зв'язок між WASH та харчовим статусом дівчат-підлітків визначали за допомогою лінійної регресії.
Результати
Результати показали, що 82% дівчат-підлітків практикували відкриту дефекацію, а 76% не користувалися гігієнічними серветками. Важливими предикторами відкритої дефекації та невикористання гігієнічної серветки під час менструації були неіндуїстські домогосподарства, домогосподарства з біднішими статками, відсутність води в побутових приміщеннях, не відвідування Анганваді Центр та відсутність в Кішорі групові зустрічі. Третина дівчат-підлітків були низькорослими, 17% - худенькими і 20% - мали MUAC
Передумови
Індія - країна з 243 мільйонами підлітків у віці від 10 до 19 років [1]. Харчовий статус підлітків є важливою проблемою здоров'я, оскільки ріст у цей період швидше зростає у житті людини, за винятком дитинства. Зростання на цьому етапі життя допомагає загальному розвитку та забезпечує достатні запаси енергії для вагітності та здорового дорослого життя. Однак ініціативи з питань харчування в Індії зосереджуються на дітях та жінках репродуктивного віку. Мало досліджень давали дані про харчовий статус підлітків. У цьому відношенні, СВАБХІМАН будує шлях до осмислення становища підлітків у деяких обраних бідних районах трьох менш розвинених штатів Індії. Харчовий статус дівчат-підлітків суттєво сприяє харчовому статусу громади [2]. В Індії 42% дівчат-підлітків у віці 15–19 років мають індекс маси тіла нижче 18,5 кг/м 2, а 50% - анемію. Біхар, Чхаттісгарх та Одіша, ці три східні штати Індії, як відомо, страждають від бідності. Згідно з четвертим туром Національного опитування здоров’я сім’ї (NFHS-4) 2015–2016 рр., 43,2% дівчат-підлітків у Біхарі, 38,5% у Чхаттісгарху та 37,1% у Одіші мають низький ІМТ [3].
Усунення недоїдання серед дівчат-підлітків, особливо серед ранніх підлітків, може стати вікном можливостей для «наздоганяючого» зростання. Цей предмет також важливий для розриву міжгенераційного циклу недоїдання. Недоїдання безпосередньо спричинене недостатнім споживанням їжі та/або захворюваннями та опосередковано пов'язане з багатьма факторами, включаючи погану воду, санітарію та гігієну (WASH) [4, 5]. Таким чином, зменшення тягаря недоїдання серед підлітків вимагає переходу від втручань, зосереджених виключно на дітях та немовлятах, до тих, які звертаються до молодих дівчат для покращення їхнього харчування, а також середовища проживання [6].
П’ятирічна ініціатива СВАБХІМАН (мається на увазі: Гордість) був розпочатий у 2016 році, накладаючи основні заходи щодо харчування дівчат-підлітків та жінок через Національну місію для існування в сільських районах (NRLM). Ініціативи щодо зниження бідності та забезпечення засобів до існування НРЛМ забезпечують належну платформу для надання заходів жіночому харчуванню. Такі ініціативи використовуються СВАБХІМАН у трьох штатах східної Індії, тобто Біхар, Одіша та Чхаттісгарх, що знаходиться на найнижчих позиціях за різними показниками розвитку. СВАБХІМАН охоплює всі стадії життєвого циклу жінки з підвищеною харчовою вразливістю, тобто підлітковий вік, перед вагітністю (молодята), вагітність та період лактації (матері дітей до двох років).
Методи
Дослідження є частиною СВАБХІМАН Програма, спрямована на покращення харчового статусу дівчат-підлітків, вагітних жінок та матерів дітей віком до двох років у трьох кишенях бідності в Індії (Біхар, Одіша та Чхаттісгарх), в яких переважає племінне населення. В рамках цієї програми первинні дані серед дівчат-підлітків (10–19 років) були зібрані в період з травня 2016 року по квітень 2017 року з району Пурнеа (блоки Джалалгарх і Касба) Біхару, району Ангул (блок Паллахара) та району Корапут (блок Корапут ) Одіші та району Бастар (блоки Бакаванд та Бастар) Чхаттісгарха. На основі показників результатів та передбачуваних змін було відібрано репрезентативну вибірку 6352 (Біхар: 1704; Одіша: 1727 та Чхаттісгарх: 2921) дівчаток-підлітків за допомогою простої випадкової вибірки. Сорок 6% населення вибірки належить до запланованого племені. Дані збирали підготовлені групи, до складу яких входили підготовлені керівники та польові слідчі.
Попередньо перевірений, структурований двомовний опитувальник у Біхарі та Чхаттісгарху (англійською та хінді) та Одіші (англійська та адія) був використаний для отримання інформації щодо: i) соціально-демографічного профілю, ii) Практики миття (основне джерело питної води, доступність водогону, тип санітарно-гігієнічного обладнання, практика відкритої дефекації, використання мила після дефекації та використання серветок під час менструації), iii) доступ підлітків до медичних послуг (доступ до медичної служби за останні шість місяців, відвідування Анганваді (сільський центр догляду за дітьми в Індії), отримував доступ до будь-яких медичних служб, консультування передового медичного працівника, відвідував будь-які Кішорі Зустрічі груп (дівчинки-підлітка), які змогли прийняти рішення щодо власної охорони здоров’я, iv) антропометричні вимірювання (вага, зріст та середня окружність плеча (MUAC)) були зібрані за допомогою стандартної техніки [16].
Результати
Характеристика дівчат-підлітків
Загалом у дослідження було включено 6352 дівчата-підлітки (Біхар: 1704, Одіша: 1727 та Чхаттісгарх: 2921). Соціально-демографічні характеристики дівчат-підлітків відображали неблагополучні верстви населення. Більшість дівчат-підлітків були індусами (82%) і належали до запланованого племені (54-65% в Одіші та Чхаттісгарху) та інших відсталих класів (68% у Біхарі). Майже третина дівчат не відвідували школу і займалися роботою поза домом (Таблиця 1).
Практика прання дівчатками-підлітками та отримання послуг
Загалом 93% дівчат-підлітків користувалися поліпшеним джерелом питної води. Однак значна частина дівчат (96%) мала водопровідне приміщення поза господарськими приміщеннями. Вісімдесят два відсотки з них не мали санітарно-гігієнічних засобів у домогосподарстві, 29% не використовували мило для миття рук після дефекації; ця частка була найвищою в Одіші (37%) порівняно з двома іншими державами. Більшість дівчат (77%) не користувалися гігієнічними серветками під час менструації (табл. 1).