Причини ангіоліпоми, симптоми, діагностика, лікування; прогноз

Ангіоліпома - це доброякісна підшкірна пухлина, що складається з жиру та судин. Приблизно 5% випадків є сімейними (наприклад, доброякісний сімейний ангіоліпоматоз). Ангіоліпоми зазвичай виявляються у молодих людей. Можливо, відсутні симптоми, або ураження може бути ніжним. Клінічно ураження являє собою м’який наліт шкіри або вузлик, що нагадує ліпому. Найпоширенішим місцем є передпліччя, а потім тулуб і надпліччя. Часто зустрічаються множинні ангіоліпоми. Оскільки генетичних відхилень не виявлено, багато хто вважає, що ангіоліпому краще вважати гамартомою, а не справжнім новоутворенням. Хоча ангіоліпоми зазвичай не перевищують 5 см у розмірі, вони можуть досягати величезних розмірів, згідно з кількома повідомленнями в літературі 1) .

Сімейний анамнез зустрічається приблизно у 10% випадків ангіоліпоми, але не було запропоновано жодної моделі успадкування. Рідко виявляється історія попередньої травми сайту або терапевтичного використання інгібіторів протеази. Численні ангіоліпоми з’явились у молодого дорослого чоловіка із сімейним ангіоліпоматозом при застосуванні анаболічних стероїдів 2). Помірна біль або дискомфорт часто відзначаються при натисканні або переміщенні вогнищ; біль, здається, пов'язаний з судинністю уражень.

Ангіоліпоми можуть виникати в різних місцях, деякі з них включають щитовидну залозу, внутрішньокісткову, молочну залозу, шлунково-кишковий тракт і можуть імітувати інакше, що стосується умов, але немає доказів того, що шкірні ангіоліпоми пов'язані з їх наявністю.

Хірургічне втручання є лікувальним, але не суттєвим, оскільки ангіоліпоми є доброякісними. Ангіоліпоми, як правило, добре обмежені та легко видаляються.

Причини ангіоліпоми

Причина ангіоліпоми невідома, але вона пов’язана з накопиченням жиру, із збільшеною мікроваскулятурою та характерними мікротромбами. Приблизно в 5% випадків множинні ангіоліпоми можуть успадковуватися аутосомно-домінантно (наприклад, доброякісний сімейний ангіоліпоматоз), що свідчить про генетичну аномалію, яка не була виявлена. На відміну від ліпом, які складаються лише з дозрілих ліпоцитів, ангіоліпоми складаються із зрілих ліпоцитів та численних тонкостінних судин, які часто тромбовані.

Симптоми ангіоліпоми

Клінічні особливості ангіоліпоми:

Ангіоліпоми, як правило, розвиваються у зрілому віці (20–40 років), але вони також можуть спостерігатися у пацієнтів молодшого та старшого віку. Ангіоліпоми рідко зустрічаються у дітей.
Ангіоліпоми можуть з’являтися де завгодно на тілі. Найчастіше це відбувається у верхній частині тулуба та верхніх кінцівках. Найчастіше уражається ділянка передпліччя.
Ангіоліпоми часто протікають безсимптомно, але можуть бути ніжними або болючими, особливо при стисненні.
Понад 90% шкірних ангіоліпом має розмір 2 см і більше.
Ангіоліпоми представлені у вигляді шкірного або злегка фіолетового, м’якого до злегка твердого, добре обмеженого, підшкірного ураження. Коли є декілька уражень, часто спостерігається загальна симетрія.
Більшість випадків злегка рухливі при пальпації.
Рідкісні випадки можуть стискати сусідні нерви, утворюючи периферичну нейропатію.
У рідкісних випадках може розвинутися місцево агресивний характер зростання з інфільтрацією в скелетні м’язи.