Причини, діагностика та лікування подагри - The New York Times
Нещодавно 55-річного мого сусіда розбудили в ранкові години, нестерпний біль у великому пальці ноги, через який він не зміг ходити. Як це трапляється при класичному нападі подагри, початок був раптовим, а уражений суглоб червоним і набряклим.
Подагра, яку давно розглядали як "хворобу царів", пов'язану з дієтою, багатою на м'ясо та алкоголь, стала набагато більш плебейським розладом. Понад шість мільйонів дорослих у Сполучених Штатах перенесли це захворювання, і їх кількість постійно зростає у міру того, як населення старіє, стає важчим і піддається дії продуктів харчування та інших речовин, які можуть спричинити розлад у сприйнятливих людей.
І хоча в минулому подагра була чоловічою хворобою (три чверті випадків трапляється у чоловіків), захворюваність зростає у жінок старшого віку, і зараз страждає приблизно кожен 20 із 70 років.
На щастя для мого сусіда, вогняний біль у пальці ноги вщух за кілька днів, і хоча він навіть не уявляє, що спричинило напад, він сказав, що зараз «їсть здоровіше». На жаль, хоча деякі люди ніколи не зазнають повторного нападу, інші можуть переносити рецидиви кілька разів на рік.
Причини та ризики подагри
Повторні напади більш імовірні, якщо не лікувати основну причину подагри. Причиною цього є високий рівень сечової кислоти в крові, який утворює подразнюючі кристали урату, які потрапляють у суглоби або м’які тканини, викликаючи інтенсивний біль.
Сечова кислота виробляється, коли організм метаболізує пурини, загальні компоненти багатьох харчових продуктів, особливо м’ясо органів, анчоуси, оселедець, спаржа та гриби. Інші дієтичні фактори включають надмірне вживання алкоголю та, можливо, безалкогольних напоїв, що містять фруктозу.
Дослідження, опубліковане в листопаді в журналі "Американська медична асоціація", пов'язує збільшення споживання солодкої соди з підвищеним ризиком подагри у жінок, які до менопаузи відносно захищені від захворювання естрогеном, який допомагає організму виводити сечову кислоту.
Підвищений рівень сечової кислоти може бути результатом або перевиробництва організмом речовини, або, що частіше, нездатності нирок вивести її належним чином. Доктор Тухіна Неогі, ревматолог Медичної школи Бостонського університету, пояснив, що людям бракує ферменту урикази, присутнього у більшості інших тварин, і, отже, не в змозі перетворити урат в алантоїн, розчинний кінцевий продукт метаболізму пуринів.
Нещодавно доктор Неогі зазначив у The New England Journal of Medicine, що просто наявність високого рівня сечової кислоти само по собі недостатньо для того, щоб викликати подагру. "Інші фактори відіграють важливу роль", - сказала вона в інтерв'ю.
Як іноді буває, лікування одного захворювання може спричинити інше. Серед ліків, пов’язаних із підвищеним ризиком розвитку подагри, є тіазидні діуретики - перша лінія медикаментозного лікування високого кров’яного тиску; циклоспорин, імунодепресант, що застосовується для запобігання відторгненню органів у пацієнтів з трансплантацією; і низькі дози аспірину, які зазвичай приймають для зменшення ризику серцевого нападу та інсульту. (З іншого боку, аспірин у високих дозах - три і більше грамів на день - захищає від подагри, збільшуючи виведення сечової кислоти, - написав доктор Неогі.