Причини краурозу вульви, діагностика та лікування

Така патологія, як крауроз вульви, відповідно до сутності, є прогресуючою атрофією шкіри слизової оболонки, спричиненою інволюційними змінами зовнішніх статевих органів жінки. Окрім атрофічних процесів, захворювання виражається в дистрофії наростаючого характеру та склеротичних дефектах репродуктивної системи, які часто асоціюються з лейкоплакією. Часто крауроз вульви (фотографії можна побачити в багатьох спеціалізованих джерелах медичної літератури) супроводжується психоемоційними та нервово-вегетативними розладами.

Хвороба розвиває переважно стаціонарних хворих у менопаузальний та постменопаузальний періоди, і тому кореляція патології зі зменшенням вироблення гормонів естрогену добре спостерігається. Однак у деяких випадках захворювання можна діагностувати навіть у жінок репродуктивного віку та молодих дівчат. Ознаки захворювання не просто неприємні, оскільки крауроз вульви - це передраковий стан, що вимагає обов’язкової терапії.

Анатомічні особливості

Вульва - це поняття медичної термінології, що визначає жіночу область зовнішніх статевих органів. З верхньої сторони вона обмежена лобком, з нижньої - входом у піхву, а також серед невинних дівочої оболонки. Зовнішні статеві органи жінки включають малі і статеві губи, піхвовий тамбур і бартолінові залози, вихід уретри (отвір уретри знаходиться зовні) і клітор.

Покрита слизовою вульвою і шкірою, в якій багато кровоносних судин, залоз і нервових рецепторів. Тканини вульви настільки ніжні, що їх легко можна поранити і схильні до запалення. Імунна та гормональна системи відповідають за їх стан. Естрогени допомагають підтримувати тонус слизової і вульви шкіри, еластичність, нормальне кровопостачання, а також здатність боротися з негативними факторами. Однак у пременопаузальному віці гормональні зміни та перетворення у функціонуванні системи гіпофіз - гіпоталамус - яєчники зменшують вироблення естрогену, який не здатний впливати на стан тканин статевого члена. У них виникають функціональні та структурні порушення, витончення (атрофія), незначна травма, сухість, схильність до різних запалень.

Опис

Вульра крауроза (іншими словами - склерозингліхен) - це захворювання, пов’язане з дистрофічними ураженнями зовнішніх статевих органів, що характеризується атрофією слизової та шкіри внаслідок їх інволюції. Це займає багато часу і весь час прогресує, проявляється як сухість слизової оболонки і шкіри, а також свербіж. Як уже зазначалося, ця патологія особливо поширена у жінок старшого віку (під час менопаузи).

Причини краурозу вульви

Точні причини, що ведуть до розвитку захворювання. На даний момент існує певна кількість теорій, хоча жодна з них не пояснює повністю механізм розвитку та етіологію склерозуючого лишайника. Аутоімунні та нейроендокринні дефекти, психогенні фактори, а також інфекційні та вірусні агенти мають особливе значення у виникненні краурозу та лейкоплакії вульви.

Існує кілька факторів ризику розвитку цієї патології жіночих зовнішніх статевих органів:

захворювання гормональної сфери (наднирників, яєчників, гіпофіза, щитовидної залози);
невеликий дітородний період (якщо ранній клімакс, це свідчить про наявність вираженої гіпофункції яєчників);
травми зовнішніх статевих органів або операції на них;
оваріектомія в зрілому та молодому віці;
хімічні опіки статевих органів (наприклад, після спринцювання сильно концентрованим розчином перманганату калію);
аутоімунні захворювання та знижений імунітет;
ожиріння;
стійкий вульвовагініт і вульвіт;
психогенні фактори (стійка депресія та стрес, нав'язливі страхи);
нехтування нормами інтимної гігієни;
вірус герпесу або папілома;
емоційна лабільність;
постійний перегрів.

Особливості захворювання також вивчаються в недостатньому ступені. У випадку вульви вульви існує кілька моментів, які послідовно замінюють один одного. Спочатку патологія відзначається дефектами мікроциркуляції та кровопостачання в тканинах, набряком слизових оболонок та шкіри, що призводить до гіпоксії. Після цього розвиваються атрофічні порушення структури колагену, а еластичні волокна розпадаються внаслідок підвищеної активності еластази. Крім того, кінець нервів руйнується. Порушується також структура сполучної тканини, що призводить до закупорки артеріол і ще більш порушеного кровопостачання зовнішніх статевих органів.

Симптоми краурозу вульви

Коли симптоми захворювання безпосередньо залежать від тривалості та ступеня його поширеності, тяжкості процесу та доступності лікування до нього. Патогномічною ознакою краурозу є періодично виникаючий або постійний свербіж в області вульви. Цей симптом може поєднуватися з відчуттям стягування або печіння шкіри, а також відчуттям сухості статевих органів після вмивання занадто різким милом. Зазвичай поява та посилення свербежу характерні для нічного часу, а також після гігієнічних процедур та емоційних переживань. Через витончення слизових оболонок і шкіри їх легко травмувати, в цих місцях з’являються виразки і тріщини, доповнюючи свербіж болем. Звуження піхвового вестибюля та атрофія статевих губ негативно впливають на статеві контакти, роблять їх болючими або в принципі неможливими.

Згідно з відгуками, крауроз вульви досить патологічний. Неприємний. Через те, що отвір уретри звужується, виникають проблеми з сечовипусканням, у пацієнта болить. Окрім місцевих проявів, у хворих на склерозуючий лишай добре виражені вади нервової системи: емоційна лабільність, депресія, проблеми зі сном, дратівливість, агресивність, судинні розлади (гіпертонія), проблеми в обміні жирів і вуглеводів (ожиріння). Захворювання характеризується яскравою клінічною картиною, і лише два відсотки пацієнтів не мають скарг.

Захворювання має три стадії, які легко визначити під час гінекологічного огляду.

Діагностика захворювання

Краророз вульви (код МКБ N90.3) на стадії склерозу та атрофії непросто сплутати з будь-якою іншою патологією. Однак на початковій стадії захворювання слід відрізняти від нейродерміту, вітіліго, плоского лишаю, вульвовагініту та цукрового діабету. Діагностувати склерозуючий лишай зовнішніх статевих органів досить просто під час первинного огляду пацієнта. Однак анамнез навряд чи допоможе поставити діагноз, оскільки відсутні характерні дані.