Прикордонна фітотерапія при кахексії Де ми стоїмо Фармакологія

Етнофармакологія

Ця стаття є частиною Теми дослідження

Адаптогенні рослини, що традиційно використовуються при стресових та пов'язаних зі старінням розладах Переглянути всі 3 статті

Редаговано
Олександр Миколайович Шиков

Санкт-Петербурзька державна хімічна фармацевтична академія, Росія

Переглянуто
Акіо Інуї

Університет Кагосіма, Японія

Ясухіто Уезоно

Національний центр раку (Японія), Японія

Приналежності редактора та рецензентів є останніми, наданими в їхніх дослідницьких профілях Loop, і вони не можуть відображати їх ситуацію на момент огляду.

Haehling 2009

  • Завантажити статтю
    • Завантажте PDF
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Додаткові
      Матеріал
  • Експортне посилання
    • EndNote
    • Довідковий менеджер
    • Простий текстовий файл
    • BibTex
ПОДІЛИТИСЯ НА

ОГЛЯД СТАТТІ

  • Клініка гастроентерології та шлунково-кишкової онкології, Університет Геттінгенської медичної школи, Геттінген, Німеччина

Передумови: На відміну від західної медицини, яка в даний час не пропонує затверджених варіантів фармакотерапії при кахексії, в Японії багатокомпонентні екстракти лікарських рослин використовуються з покриттям національного медичного страхування. Ця так звана медицина “Кампо” є прикладом сучасної концепції багатокомпонентної/багатоцільової терапії. Для трьох традиційних препаратів Хочуеккіто (補 中 益 気 湯), Джузентайхото (十全 大補 湯) та Ріккунсіто (六君子 湯) було опубліковано безліч даних клінічних досліджень, що стосуються кахексії. Ці препарати також називають "Хозай" (補 剤). Подібна концепція зустрічається в російській фітотерапії, де термін "адаптоген" був введений для фармакологічно активних речовин, що підсилюють адаптаційний стрес.

Методи: Була розглянута наукова література, включаючи оригінальні японські статті, щодо впливу цих рослинних препаратів на кахексію. Кахексія - це складний комплекс симптомів, включаючи атрофію м’язів із втратою ваги, втомою та слабкістю.

Фігура 1 Шляхи, важливі для адаптогенного ефекту проти розвитку кахексії. Зелені стрілки: індукція, червона тире: загальмованість, жовті стрілки: ефект рослинних екстрактів.

Клінічні підходи до лікування кахексії

У звичайній медицині на сьогодні не існує затверджених методів мимовільного схуднення, таких як при кахексії (von Haehling et al., 2009). У випадку кахексії при серцевих захворюваннях рекомендуються інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) та бета-блокатори (von Haehling et al., 2009), але вони в основному лікують основну хворобу серця, а не саму кахексію. Через тісний зв’язок кахексії з прозапальними процесами в організмі (von Haehling and Anker, 2005), хворих на кахексію слід лікувати висококалорійною дієтою, що складається з продуктів, які протидіють запальним реакціям, таким як риб’ячий жир, оливки, волоські горіхи, лляне масло, будь-які фрукти чи овочі, часник, імбир, куркума, насіння соняшнику, яйця, оселедець або горіхи (Azhar та Wei, 2006). З тих же причин фармакотерапія інгібіторами прозапальних цитокінів була запропонована як варіант терапії кахексії (von Haehling et al., 2009) та численних протизапальних засобів, таких як інгібуючі антитіла фактора некрозу пухлини-α, інгібітори ліпополісахаридів, протеасома інгібітори або класичні статини були досліджені (von Haehling et al., 2009). По можливості також слід реалізовувати фізичні навантаження. Однак, як остаточний вирок щодо всіх цих підходів можна сказати, що «терапія, спрямована на конкретні одиничні цитокіни, в основному зазнала невдачі, і, схоже, потрібні більш широкі підходи» (von Haehling et al., 2009).

Невідомо західним практикам, такі більш широкі підходи вже застосовуються в Японії, де в рамках японської медицини Кампо багатокомпонентні екстракти лікарських рослин використовуються при лікуванні хворих на кахексію з покриттям національного медичного страхування (Окумі та Кояма, 2014). Більшість препаратів Кампо складаються з екстрактів до 10 лікарських рослинних препаратів, кожен з яких містить сотні потенційно активних речовин. Ця концепція багатокомпонентної/багатоцільової терапії добре узгоджується із сучасними результатами досліджень у молекулярній біології, згідно з якими оптимальні результати лікування можуть бути досягнуті лише за допомогою тієї форми терапії, яка діє одночасно проти більшості тих фізіологічних факторів, що сприяють захворювання. Зрозуміло, що ефективність традиційних рецептів стандартизованих сумішей рослинних екстрактів можна раціонально пояснити, виходячи з припущення, що складною багатофакторною патофізіологією (багатозалежністю) можна управляти ефективніше за допомогою відповідного складеного багатокомпонентного складу. одна діюча речовина (Вагнер, 2006).

Серед 148 страхових препаратів, що охоплюють екстракт Кампо, традиційні рецепти в категорії «Хозай» виявились особливо придатними для терапії кахексії (Таблиця 1). Термін "Hozai" (補 剤) перекладається як "допоміжний препарат" і використовується для опису препаратів, які застосовуються для зупинки або часткового зменшення симптомів фізичної слабкості та дегенеративних захворювань. Два найважливіші окремі рецепти цієї категорії - Juzentaihoto (十全 大補 湯) (Juzentaihoto, 2017) та Hochuekkito (補 中 益 気 湯) (Suppl II JP, 2014; Hochuekkito, 2017). Японські регуляторні органи вважають їх ефективними і доступні у вигляді екстрактів, що мають однакову якість з європейськими традиційними лікарськими рослинами.